由于泌尿系结石是非常常见的疾病，关于其预防的卫生宣教也非常多，很多观点容易被理解和接受，如多饮水、避免过多动物蛋白摄入、避免过多高嘌呤食物摄入等等。但是平时不免看到一些容易让读者和患者迷惑的误区，比如泌尿系结石的患者到底是否应该限制钙的摄入？

鉴于网络信息鱼龙混杂，“抄袭借鉴”非常多，我只有舍近求远，从权威的专科文献中找出相关答案，为了保持信息的真实性不被篡改，我将给出出处，以便核对和纠误。并且不作系统性介绍，因为那将很容易非常冗长，让人望而却步。

“限制钙摄入来预防泌尿系结石”是个看似很合乎逻辑的老观点，因为大多数结石含钙。但这个其实并未被证实的观点在2002年就已经被一个强有力而严谨的研究用事实证明是错误的了。

首先了解一下，之所以把泌尿系结石，把钙看得这么重要，是因为（Finkilstein等，CMAJ, May, 9, 2006. 174(10) 1407-1409:）大概10%的人得泌尿系结石，其中70的人都会复发。80%的结石以钙石为主，这其中80%是草酸钙结石。

2002年1月10日，在新英格兰医学杂志（权威医学杂志）发表了Borghi等的研究成果（N Engl J Med, Vol. 346, No. 2）。他们花了5年时间，随机对照比较了高尿钙病人如果接受相对低钙（400mg/d）或者正常量钙（1200mg/d）饮食同时限制草酸、蛋白质和盐的摄入情况下，会有什么结果。他们惊奇地发现，正常钙饮食的患者结石复发率比低钙的要低51%，同时尿中草酸的排泄在正常钙饮食者中是降低的，而在低钙饮食者中是升高的。

这个结果告诉我们，如果限制饮食中的钙，结石发生率会增高！

其实早在1993年，哈佛大学医学院的Curhan等就已经在这个杂志上发表了类似结果（N Engl J Med 1983;328:833-8），这个效应主要被归结为摄入的钙由于在肠道内结合草酸，故而减少了草酸被身体吸收，从而降低尿中草酸水平。 而之前的很多医生凭直觉认为结石是由于尿钙增高导致，故建议病人限制钙摄入，结果达到相反的效果。

具体预防草酸钙结石的、得到了验证的措施应该包括哪些？Finkilstein等建议：

1，每天摄入液体量2.5-3升。（咖啡、啤酒有利，柠檬汁有利，而葡萄汁不利。）

2，是否另外补充钙有助预防结石复发尚没证据，但绝不能限制钙摄入，因为低钙除了被证实增加结石复发，它导致骨密度降低、增加骨折发生率的证据也是非常明确的。关于补钙：确实有人证实（餐中）补充碳酸钙能降低尿中草酸水平，而睡前服用无效。如果饮食中的钙确实不足，补钙应该首选枸橼酸钙（200-400mg/d），因为尿中枸橼酸水平的提高一般有助于预防结石。

3，富含草酸的饮食应该限制。富含草酸的食物大家列举都略有不同，这位作者所列包括：大黄、深绿色带叶蔬菜（如菠菜、甜菜、芝麻菜）、小麦糠、坚果种子类、大豆制品、巧克力、茶、草莓。尽管如此，增加水分和钙的摄入，仍有望减少草酸的（肠道）吸收，（从而降低尿中草酸的水平）。另外，由于维生素C在体内代谢生成草酸，所以如果需要补充维生素C的人（尤其结石患者）计量应该限制在1g/d以内。

待续……