据在2008年的中华医学会糖尿病分会学术年会的最新调查报道,目前我国的男\女性糖尿病发病率已经达到13.3%和10.7%,糖耐量受损率15%和15.3%,而在2002年全国营养调查的糖尿病发病率是2.6%,大城市4.5%.短短的6年间,糖尿病发生率上升了近5倍,其主要原因是不良的生活方式,尤其是不合理的营养摄入和缺乏必要的体力活动或运动所致.
由于孕妇糖尿病直接关系到女性2型糖尿病的发生和子代的健康,所以对于孕妇这一特殊群体,在孕前保健过程中,作好妊娠糖尿病的宣传教育,做到早期发现,早期干预是非常重要的.
首先是生活方式干预,主要包括饮食控制和运动疗法。通过监测体重增长来评价饮食及能量摄入是否合理.尽管孕期增加营养供给是必要的,但是孕妇也需要合理饮食,其原则是:少量多餐,可以在三餐之外增加上、下午的点心。在怀孕中期开始可以增加蛋白质摄入,同时也要多食用新鲜蔬菜\水果,加餐可以选用水果\坚果(核桃,花生,瓜子...),最好在两餐之间食用,在选择水果时应尽量选择含糖量低的水果,如果筛查发现血糖异常,就要注意少食含糖高的水果,以番茄、黄瓜代替之.同时要增加钙的摄入量,每日要饮用牛奶或豆浆或其制品(奶酪\豆腐\腐竹\豆腐皮).
其次,孕妇也需要适当的运动,强度控制在中等或轻度。在孕早期3个月和晚期2个月期间,禁止跳跃、旋转和突然转动等大运动量锻炼。宜选择散步、游泳等活动。锻炼时间每次不宜超过半小时。运动后心跳次数若每分钟超过130次,就应停止活动,调整锻炼次数。
整个孕期体重增加以12公斤为宜,不要超过16公斤,对于原先孕前体重较高的孕妇(BMI大于25),最好增重控制在12公斤之内.
妊娠糖尿病是糖尿病中的一种特殊类型,大多数孕妇产后血糖恢复正常,但由于目前接近西方式的高能量饮食结构,尤其是传统的“月子”里大补过头及缺少运动,使得不少妊娠糖尿病患者产后血糖不降反升,甚至转为2型糖尿病。所以,妊娠糖尿病患者产后6-12周应到医院做口服葡萄糖耐量(OGTT)检查,尽早发现糖耐量异常和糖尿病。此外,即使是OGTT正常的妇女,产后也应注意饮食结构合理,加强体育锻炼,保持体重在正常范围以减少或推迟2型糖尿病的发生。
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