肩关节炎的治疗

1．肩关节炎的非手术治疗

轻度肩关节炎常用下述方法处理：

●    休息

●    非甾体类消炎止痛药物

●    运动锻炼，加强肩关节活动度和力量

轻至中度肩关节炎的疼痛常可以通过以下一种或几种方法得到有效控制：

●    类固醇注射，对较严重的、对口服非甾体类消炎、止痛药物无作用的病例可以直接注射到肩关节内可以安全、有效的止痛，它不能治愈疾病，也不是所有病人都有良好的效果。最后，随着疾病的进展类固醇注射对大多数病人也会失去效果

●    葡萄糖胺和软骨素可以中和与关节炎有关的破坏酶类，也可以作为新软骨生成的材料。某些临床试验证明这些药物单独或联合应用可以减轻疼痛，但是尚需更多研究来评估其效果

●    粘素添加剂（Viscosupplementation）疗法可以改善关节表面的缓冲，近几年较为流行。透明质酸直接注射到关节内可以增加关节的润滑，降低关节活动时的磨擦。尽管在某些病人中有炎症的报告，透明质酸复合物总体来说是安全的。大多数研究是在膝关节进行的，所以这类治疗在肩关节炎中的治疗效果尚不太清楚。

2．肩关炎的手术治疗

当肩关节炎疼痛严重非手术疗法不能缓解时，建议采取手术治疗，方法有肩关节清理术和肩关节置换术。

（1）肩关节清理术

肩关节清理术即清除肩关节内变性的组织，可以使用关节镜进行，也可采用较大切口的开放性手术。清理术可以

n        清除肩关节内松驰的关节软骨瓣

n        清除肩关节内引起炎症的酶

n        清除肩关节内游离体和骨刺

n        也可以松解过紧的，限制性的关节囊

在进行肩关节清理术时，医生平整损伤的关节软骨以消除与机械阻碍（绞锁、凸出）有关的疼痛和症状。清理术可以暂时缓解疼痛，但不能阻止关节软骨的破坏，这是关节炎疼痛的主要原因。

肩关节清理术通常应用于不适合进行关节置换的病人，如：

n        年轻病人

n        有关节感染史的病人

n        有关节内游离体，软骨缺损范围小的病人

n        关节破坏程度为轻中度，还没有严重到需要关节置换的病人

关节镜手术和开放性手术各有优缺点。关节镜手术优点是微创，而开放性手术打开关节的范围较大，可以更彻底的清除骨刺和挛缩的软组织（疤痕组织）。