（2）人工肩关节置换手术

人工肩关节置换手术是治疗严重肩关节炎的最确切的方法。适合肩关节置换的病人为对肩关节要求不高，肩袖正常的老年人。不适合肩关节的置换病人有：

●    从事身体接触运动的运动员和体力劳动者，他们对肩关节功能要求高

●    全肩关节置换不适合肩袖损伤巨大、无法修复的病例

●    单纯肱骨头关节炎、关节盂软骨正常或关节盂骨质量较差的病人不宜作关节盂置换

●    肩关节有活动性感染的病人不宜接受肩关节置换

肩关节置换术是一个技术性要求高的手术，病人应慎重选择有经验的医生，手术医生要对肩关节解剖和生物力学有充分的理解。

（3）手术并发症

即使医生非常注意每个细节了，也可能发生并发症，肩关节清理术较关节置换术发生并发症的机会较少。常见的并发症有：

●    感染  围手术期（手术前和后）应用抗生素以及现代手术技术已经使关节置换感染发生率降到1%以下。

●    失血  虽然失血通常不算并发症，但肩关节置换手术的失血较为普遍，常需要输血。

●    神经损伤  肩关节置换术中神经损伤常为一过性，经过一定时间后神经功能恢复到接近正常。

●    假体失败  这一并发症在关节盂假体中更为常见。通常（不是全部）松动的关节盂假体，需要手术取出。

肩关节手术后的功能康复

肩关节置换或清理术后的功能康复需要病人、医生和物理治疗师间的合作。良好的沟通可以取得较好的结果，使病人尽快恢复以前的生活及活动。

●    术后6－8周，肩关节应用悬吊带制动。在此期间，理疗师会被动活动肩关节以防止僵硬。这可以使病人在保护肩关节软组织修复的同时维持功能活动

●    软组织充分愈合后（约6－8周后）开始肩关节主动活动练习

●    恢复足够的主动活动范围后不久，开始加强力量练习，主要加强肩袖肌肉和肩胛骨周围稳定肌肉

●    一旦恢复一定的肩关节动度和力量后，建议进行肩关节功能维持训练，作为全身健康计划的一部分。坚持终身物理治疗的病人可以最大限度地取得手术成功

●    最大限度地恢复肩关节活动功能对不同病人所需时间有很大差别，通常完全恢复功能约需4－6月