网球肘 Tennis Elbow

网球肘的病因

手腕伸直的肌腱在抓握东西（如网球拍）时收缩、紧张，过多使用这些肌肉会造成其附在肱骨外上髁的肌腱变性、退化和撕裂，引起症状即为网球肘。

网球肘病因包括：

●击网球时技术不正确

●网球拍大小不合适或网拍线张力不合适

●手臂某些活动过多如：网球抽球、涮油漆、棒球投球、划船、使锤子或螺丝刀、高尔夫握杆或挥杆技术不正确等

网球肘发病的危险因素有：

●玩网球或高尔夫

●从事需要握拳状态下重复伸腕的工作

●肌肉不平衡

●柔韧性下降

●年龄增大

网球肘的诊断

网球肘的主要症状有肘关节外侧疼痛和压痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉紧张，肘关节不能完全伸直，肘或腕关节僵硬或活动受限。

作下列活动时疼痛加重：

●握手

●旋转门把手

●手掌朝下时拾东西

●网球反手击球

●高尔夫球挥杆

●按压肘关节外侧

医生询问病史后会检查你的肘外侧的疼痛

●要求你作某些手臂活动

●按压肱骨外上髁

●肘、腕活动时僵硬

一般不需要拍X 线片，但医生有时要求拍肘关节的X线片以了解肘关节骨骼是否正常，伸肌腱附丽处有否钙盐沉着。

网球肘的治疗

医生会根据你的具体情况，制定个性化的治疗方案，治疗的目的位减轻或消除症状、避免复发。

1．网球肘的非手术治疗措施包括：

①休息：避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其网球

②冰敷：冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15－20分钟。毛巾包裹冰块不要冰块接触皮肤以免冻伤皮肤

③服药：阿斯匹林或非甾体类消炎止痛药（如布洛酚等）

④护具：在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量

⑤热疗:只在你重返体力活动(运动)时才使用热疗,热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前

⑥牵拉疗法：当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次

⑦力量练习：按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练

⑧逐渐恢复运动：按医生建议，开始锻炼你运动项目（工作活动）需要的手臂运动（如网球中的抽球、高尔夫球的挥杆、油漆工的动作等）

⑨可的松局部封闭：在肱骨外上髁肌腱附丽部位注射可的松可以消炎、止痛。注射部位、次数要求较高，要慎重进行

2．手术治疗

如果是网球肘的早期或初发，通过上述非手术治疗措施可以消除症状，接受并坚持功能康复锻炼可以避免复发。如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开发性手术，目的是清楚坏死、不健康的组织、改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。

网球肘的预防

减少网球肘发生的措施有：

●保持肌肉强壮，可以吸收身体突发动作的能量

●运动前先热身，然后牵拉前臂肌肉

●从事需要前臂活动的运动项目时，要学会正确的技术动作

●如果你是网球爱好者，请一位网球专家检查你的击球技术（尤其反手）、球拍大小、网线张力以及拍框的材质是否合适