本文援引自媒体对我们的报道，谨此表示感谢！

    时下，很多市民都十分注重牙齿美容，烤瓷牙正是可以满足人的美容心理。但是，一旦做了烤瓷牙手术，再想得到原来那一副天生的好牙齿，就没有那么容易了。本期“医疗第三方”，上海康昕律师事务所的卢意光律师将向我们讲述一起与烤瓷牙有关的官司。

案情介绍
为找工作装烤瓷牙不料成九级伤残
    ２００５年１１月，２３岁的李丽（化名）大学毕业已经半年，每天忙碌于参加招聘单位的面试，但总是碰壁。一个偶然的机会，李丽认识了一位牙科主治医师刘医生，刘医生听了李丽的遭遇，建议李丽进行牙齿美观手术，这样的话，面试的成功率一定会提高。李丽听说对找工作有帮助，毫不犹豫的接受了刘医生的意见。
    这位刘医生自称自己家里开设了牙科诊所，不仅设备先进，而且费用比公立医院低得多，建议李丽到他的诊所进行烤瓷牙手术。李丽满脑子装满了美好的设想，于是在这个诊所一口气把所有的牙齿都变成了烤瓷牙，尽管手术费用高达５万元，但李丽认为很值得。
    烤瓷牙装好以后，李丽对着镜子里自己的牙齿非常满意。可是，装完牙齿才两三天，李丽就感觉不对劲，先是牙齿疼痛，后来逐渐发展为脓肿，张嘴都困难。李丽找到刘医生，刘医生说没事，每个人都有一个适应的过程，并开了一些消炎药给李丽。可是，李丽的牙疼却越来越厉害，脓肿也开始扩散，并且开始发烧。
    一天夜里，李丽被牙疼疼醒，浑身酸痛，家里人赶紧带她上医院急诊，急诊医生一量体温，高达３９．５度，在对李丽的牙科进行详细检查后，急诊医生严肃地告诉李丽，她的一系列症状根源于烤瓷牙安装失败，唯一的治疗方法是拆除原来的烤瓷牙，重新安装。这一结果如同当头一棒，李丽不敢相信自己的耳朵。在暂时控制了体温之后，她急匆匆的来到牙科诊所，要刘医生解释手术失败的原因。
    让李丽万万没有想到的是，刘医生矢口否认曾为她做过烤瓷牙手术，但是，李丽没有就此放弃，２００６年４月，她委托上海市海达律师事务所卢意光律师代为提起民事诉讼，要求刘医生赔偿自己的一切损失。

庭审结果
家属获赔２３万余元
    代理律师针对案件的特殊情况，建议李丽向卫生行政部门进行投诉。在卫生行政部门的威慑下，刘医生不得不承认了自己的问题，同时经过查实，刘医生所设立的诊所并没有经过卫生行政部门的审批，也就是没有《医疗机构执业许可证》，属于非法行医。
    确立了基本事实，接下来就是指控刘医生的过错及与目前损害后果之间的因果关系，代理律师通过法院委托，进行了相应的司法鉴定。鉴定认为：李丽安装全口烤瓷牙导致牙齿牙冠大部分２／３、部分１／２永久性残缺，继发颞下颌关节综合症、慢性牙周炎等，全口烤瓷牙需重做。刘医生不服，申请进行复核鉴定，法庭为慎重起见，同意了刘医生复核鉴定的申请，复核鉴定由上海市人身伤害司法鉴定专家委员会进行。
    ２００６年８月该专家委员会出具鉴定书，指出李丽从治疗角度没有进行全口烤瓷牙修复的适应症。主治医师本应以书面形式充分告知可能发生的风险，征得同意并签字后，方可进行，而此案中没有相关文字记录，不能确定有适应症，属不符合诊疗常规。另外，主治医师在进行烤瓷牙修复过程中，严重违反口腔科操作常规，如咬合重建原则、固定桥设计原则，造成患者全口全部健康牙齿永久性破坏残缺，颞颌关节病，张口受限，咬合关系紊乱，慢性牙周炎，烤瓷牙修复体需要重做。
    根据原告提供的一系列证据，一审法院认定被告在未取得医疗机构执业许可证的情况下无证行医，又违反诊疗常规，擅自为李丽实施了全口烤瓷牙修复的诊疗行为，导致原告事后出现了牙齿部分缺失、咬合功能及颞颌关节功能紊乱等损害后果，构成九级伤残。对此，被告应承担全部的过错责任，判决赔偿原告各种损失２３万余元。刘医生不服，上诉至中级法院。由于刘医生不能提供任何新的证据，二审法院驳回上诉，维持原判。

律师观点
被告医生严重违背职业操守
    李丽的代理律师、上海海达律师事务所律师卢意光告诉记者，在经济利益的驱使下，被告作为一名专业医生严重违背医生的职业道德操守和医疗常规。被告的过错主要有：
    １、非法行医：由于在正规医疗机构以外的非法诊所施行手术，手术的消毒条件无法保证，手术设备没有经过合格性检查，这些对患者的近期和远期健康都存在严重隐患；
    ２、将没有全口烤瓷牙手术指征的患者施行全口烤瓷牙手术，严重违背医生职业道德：被告诱劝毫无口腔医学知识的原告接受全口烤瓷牙的手术，将不具备全口烤瓷牙适应症的患者做全口烤瓷牙手术，剥夺了患者的知情权和选择权；被告是口腔科专科医生，可为了追求个人的经济利益置患者的健康于不顾，明知存在严重后果，却还是欺骗患者，这严重违反一个医生最基本的职业道德操守。原告在做全口烤瓷牙手术以前，牙色没有明显异常，也没有其他齿科疾患，更无牙齿松动的症状，完全没有必要施行全口烤瓷牙手术，即完全没有全口烤瓷牙的手术指征。
    ３、患者没有咬合重建的适应症：被磨除的全口牙齿全部用烤瓷牙修复，意味着要对患者的咬合关系进行重建。咬合重建的适应症为患者本身患有咬合紊乱疾病或颞颌关节病，但是患者事实上在术前并不存在所谓的咬合紊乱疾病或颞合关节疾病。也就是说，被告为了赚钱，冒着很大的风险把患者原来毫无问题的牙齿及咬合关系破坏，再对其进行重建，从而人为地造成患者颞颌关节紊乱综合症等一系列不良后果。
     ４、严重违反固定桥设计原则：烤瓷牙修复要遵“能分则分”原则，在原告无牙齿松动的情况下，被告违反修复原则，采用全口连冠修复的方式，为取得共同就位道，人为地磨除了大量的牙体，使得原告部分牙髓暴露和牙髓受刺激感染，这是造成日后原告牙齿反复疼痛，口内多个牙齿的牙髓受感染化脓的直接原因。
    ５、违反固定桥试戴原则：被告在术后又没有仔细检查牙冠边缘密合度，边缘悬突明显，这又是造成日后原告牙龈炎牙周炎和龈裂的直接原因。
    患者目前留下一系列严重后果，颞颌关节的功能紊乱和结构破坏，牙体被大量磨除，残留下来的牙体过短过小，部分牙髓暴露和牙髓受刺激感染，牙龈炎、牙周炎这一系列的问题造成了再次修复和恢复患者咬合功能非常困难的尴尬局面。
    另外，由于烤瓷牙修复体的使用寿命有限（一般认为５－１０年），所以患者今后需要多次修复，存在长期的医疗依赖。

律师提醒
    现在一些市民注重牙齿美容，烤瓷牙正是可以满足人的美容心理。但是烤瓷牙再好，也没有天生的牙齿好，再好的烤瓷牙也会有坏的时候。这些问题在进行治疗前医生都是要向患者告知的；
　　在诊所就诊前，应当注意有无《医疗机构执业许可证》，因为非法诊所，卫生消毒条件都无法保证，很可能在做牙的过程中感染一些其它的疾病，如乙肝、ＡＩＤＳ等；
    特别要注意的是，无论在哪里就诊，病历及收费单据一定咬保存好，这对于维权来说是至关重要的。