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从婴幼儿体格生长的特点关注身高生长

(2014-04-04 09:46:59)
标签:

育儿

分类: 营养咨询

1. 婴幼儿体格生长的一般规律

1)身长 

身长反映了骨骼的生长和儿童的长期营养状况,且呈线性和不可逆性生长,是最应该被关注的体格生长指标。年龄越小,身长增长越快,婴幼儿各阶段均有其生长的阶段性。我国城市婴儿出生时,平均身长为男童50.4厘米、女童为49.7厘米;至6个月时,男童平均身长达到68.4厘米、女童平均身长达到66.8厘米;一岁时,男童身长平均增至76.5厘米、女童身长平均增至75厘米。一岁以后,身长增长的速度较婴儿期明显减慢。身长的生长是连续的过程,但并非匀速生长,各阶段生长速度明显不同。身长的生长主要为脊柱和下肢骨的生长,其生长规律为自上而下,即脊柱的生长较下肢骨的生长快,因此婴幼儿上部量(自头顶至耻骨联合上缘)较下部量(自耻骨联合至足底)要长。

2)体重 

体重是最常用的衡量儿童营养状况的指标,体重的生长也具有连续性和阶段性的一般规律。我国城市婴儿出生时平均体重为男童3.32公斤、女童3.21公斤,至出生后6个月时,男童平均体重为8.41公斤、女童平均体重为7.77公斤,至一岁时,平均体重增加为男童10.05公斤、女童9.40公斤,一岁以后体重增加的速度减慢。体重受短期营养的影响较大,和身长的生长相比,其连续性较不突出,疾病或营养不足时,体重可暂时减轻。

 

2. 婴幼儿体格生长的特点

1)快速性

    婴儿期是出生后体格生长最快的时期,自出生至6个月的第一个半年,我国城市婴儿身长平均增长值为男童18.4厘米、女童17.7厘米,自6个月至12个月的第二个半年,我国城市男童平均身长增长8.1厘米、女童身长平均增长8.2厘米,这是出生后线性生长速率最快的一年,平均身长增长为男童26.5厘米、女童为25.9厘米,远超过青春期生长突增的生长速率。体重的增长在婴幼儿期也呈现快速生长的特点,我国城市男童婴儿期体重平均增长6.73公斤、女童平均增长6.19公斤,其速率明显高于幼儿期。在儿童成长过程中,应每月监测身长(身高)、每周监测体重,对照生长发育标准,了解儿童身高和体重的增长速度,控制体重在平均增长速率以下、身长(身高)在平均增长速度之上。体重增长过快,有可能促使骨龄提前生长,最终影响儿童身高水平。最简单的生长速率参照方法,是采用我国0-18岁儿童体格生长标准(见本博客前期文章),选择第50百分位数的那一列,将下面一行的数值减去上面一行的数值,就是左侧对应的年龄段身高和体重的增长值。将这一增长值除以月或周,即是平均月增长值或周增长值。

2)个体差异

    婴幼儿期体格生长受遗传、种族、营养、睡眠等因素的影响而呈现明显的个体差异,即使同一种族、同一家庭的儿童,生长轨迹也有所不同,表现为身长、体重、头围等指标的生长差异。此外,体格生长指标在同一儿童也会呈现生长速度的差异,表现为儿童之间有匀称、苗条、粗壮、消瘦、超重等体型的不同。

3)追赶生长

追赶性生长通常指体格生长速度快于同年龄、同性别儿童的正常参照值,一般见于早产儿出生后第一年和第二年、儿童患病康复后等情况。早产儿出生后若体重增长过速,可导致脂肪过度积聚,增加未来罹患心血管疾病的风险。早产儿出生后2岁以内,体格生长评价应采用矫正月龄,即评价的年龄等于时间年龄减去早产的胎龄,如32周出生的早产儿,出生后6个月进行体格生长评价时,其时间月龄应减去早产的8周,采用4个月婴儿的体格生长标准进行评价。

4)早期生长对健康的长远影响

胎儿期及婴幼儿期的体格生长状况,对整个生命周期的健康均有影响。胎儿期营养不良,可导致胎儿肝脏等重要脏器对脂质的代谢功能受损,出生时表现为低体重、成年后增加冠心病的发生风险。婴儿期体重过度增长,可导致脂肪细胞数量过度增加和体积增大,继而可能增加青春期和成年期发生肥胖的风险。

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