与西安小李简单沟通自费医疗费报销问题

原创作者：北京市常鸿律师事务所工伤专业律师陈剑峰律师 咨询电话：13910909615

    西安小李平常做抖音推广，承接一些工伤案件。

    有一名工伤者，医疗费花去了20余万，工伤保险基金只报销了12万多，还有7.5万左右工伤保险基金不予报销。

    劳动仲裁和诉讼主张这个自费7.5万医疗费由用人单位予以支付，均败诉。二审判决认为，该笔医疗费属于工伤保险基金管理部门根据其职权决定核定进行报销的范围，本案不予处理。这个二审判决把自费医疗费部分推开了。  

    小李问：

    这个工伤保险未报销的医疗费，有没有法律规定由用人单位承担呢？

    关于工伤保险未报销的医疗费，还真没有哪一部法律明确规定应当由用人单位承担。

    从中国裁判文书网上的案例来看，有的法院法官会裁判这部分自费医疗费由用人单位承担，但也有的法院法官认为法律依据不足，驳回了工伤者的诉求。

    我们北京市常鸿所陈律工伤律师团队曾经在2017年承办过北京市朝阳区一个一级工伤完全护理依赖案，劳动仲裁也是败诉，一审刚开始法官劝我方撤诉，最后扭转乾坤，打赢了自费医疗费由用人单位承担的官司。

    小李接着问：

    现在一审和二审不支持自费医疗费由用人单位承担，除了继续申请陕西省高级人民法院再审之外，是否可以打生产安全事故民事赔偿案当中让用人单位承担呢？

    这个思路的转换，一般来讲，如果打安全生产事故侵权单独民事赔偿补差官司法院支持的话，工伤者所有工伤保险基金未报销的医疗费均应当另由用人单位承担，这个没有什么法律障碍。

    这个前提一般需要有生产安全事故调查报告方可主张。

    《中华人民共和国安全生产法》第五十六条第二款规定，“因生产安全事故受到损害的从业人员，除依法享有工伤保险外，依照有关民事法律尚有获得赔偿的权利的，有权提出赔偿要求。”

    备注一：与本文有关的陈律主要文章有：

    第1083篇工伤原创文：《浅思重残工伤案护理费差额》；

    第1108篇工伤原创文：《与湖南株洲一个重残工伤案家属简单沟通》；

    第1186篇工伤原创文：《与长沙浏阳一个重残工伤案家属沟通》；

    2018年2月，陈律发表一篇：《工伤自费医疗费和护理费两大差额由用人单位承担的成功判例》，这是我们北京市常鸿所陈律工伤律师团队承办的成功案例。

    以上陈律这四篇原创工伤文在百度、新浪微博、或今日头条能搜索到。感兴趣的工伤者或同行可以一起探讨研究。

    备注二：本文系北京市常鸿律师事务所工伤专业律师陈剑峰律师原创第1187篇工伤原创文章。