一  大难之后为何出现心理问题

平时我们有一种安全感的错觉，认为生活是可以预测、控制的，生活是公正、公平和有价值的，我们是坚不可摧的，这种安全感的错觉象城墙、房子一样保护着我们，让人感觉不到其实危险随时伴随着我们，地球上每天都有成千上万的人意外伤亡，而我们却感到舒坦、踏实。突如其来的地震，让人们感觉到这座安全感的突然缺失，心理严重失衡，感觉到前所未有的恐慌和无助，于是出现一系列的心理问题。

 

二 地震后常见的心理症状

1 重现的创伤性体验症状：不由自主地回想地震时的情景；出现相关内容的恶梦；严重时可出现短暂的错觉和幻觉；发生触景生情的精神痛苦，产生明显的生理反应：心慌，出汗，面色苍白等。

2 警觉性增高：入睡困难或睡眠不深；易激惹；集中注意困难；过分地担心受怕。

3 对地震有关的情境的回避症状：极力不想有关人与事；避免参加能引起痛苦回忆的活动，或避免到会引起痛苦回忆的地方；不愿与人交往、对亲人变冷淡。

4 性情改变：情绪特别容易波动；兴趣受好范围变窄；选择性遗忘；对未来失去希望和信心。生者常常还会有深深的内疚感。

 

三 心理援助方法

在灾难发生后的不同时间段给予的心理援助的方法是不同的。

第一阶段（即刻至1、2天）（助人者象父母）：

给予象父母一样给予简单的心贴心的关怀，给予食物饮料，帮助应付警察，媒体，保险公司等手续――防止二次伤害；听其讲述经历，但不要强迫；给予情感支持；告其即将出现的睡眠障碍和侵入，可出现恶梦有所准备，这是一个正常的加工过程。

第二阶段（1－2天后）（助人者象一个教师）

组织小组的会谈。一起进行叙事性的工作：帮助把碎片式的记忆连成一体；帮助加强小组内的团体与支持；帮助解决内疚和怀疑。在听每一个叙事后，进行心理教育；对来自环境的反应有所准备，告知是健康人群面对非健康情境的正常反应。解释症状反应的原因。解释症状的功能及对生存的价值：症状表明在加工过程中。教给他们分散注意力技术：躯体锻炼；体验大自然；放松技术等。

第三阶段（1－2周后）（助人者象一个心理治疗师）

继续叙事；注意特别的“痛点”－引发敏感的情景；回到日常的生活；来自周围环境反应的准备；检查创伤后的症状变化（变略轻：正常，正在修复中），及时发现PTSD早期预兆：创伤的分离症状（有心理空白）；持续的高度唤醒水平（如：发抖，不停地说）；持续的心跳加速；严重的抑郁症状；严重的回避行为。

第四阶段（1－2月后）（助人者象一个牧师）

叙事的内容更概要、密集；检查创伤后的症状的变化；检查个体的痛点；回到日常生活中；对外界环境的正常反应；找到该事件的生命意义；准备周年时可能出现的反应的指导。

 

地震大灾之后，幸存者的心理及时有效的援助和干预，可以使他们及快地康复，减少或避免慢性的不可愈的心理创伤（即创伤后应激障碍，PTSD），尽愉恢复正常的学习、工作，避免出现不健康的行为模式：如酒精/药物依赖等，维护人格的健康，促进社会的和谐。