从头到脚的健康警讯——（九）胸部

图文：张梅

    成年女性发育良好的乳房一般多是半球形，隆起于胸前左右两侧、2-3肋至6-7肋之间。乳房的外形是否正常，必须从不同的角度进行观察，除一般从正面观察外，尚应从侧面或上下及两侧对比观察，这样才能比较容易判断其是否正常。

    正常男女双侧乳房、大小一般为对称性，双侧乳房外形不对称或一侧位置高、一侧位置低，或一侧大、一侧小，或一侧隆起、一侧扁平，或一侧有乳房、乳头而一侧无乳房、无乳头等，均属异常情况。多数是乳房有疾患的一侧大，如炎症、肿块等；两侧乳房皆肿大，常见于两侧性乳房炎症、脓肿、或弥散性瘸，或见于乳汁淤积。

    患乳房癌后，乳房外形主要会有三方面的变化：

    （1）乳房皮肤改变：癌组织侵犯LOOPER氏韧带导致其缩短，向下牵拉皮肤，引起皮肤的局部凹陷，即所谓“酒窝征”。皮肤增厚水肿，毛囊深陷，形成“橘皮样”改变。晚期肿块表面皮肤溃烂出血，奇臭难闻。

    （2）乳头溢液：病理性的乳头溢液指的是非妊娠单侧双侧乳头分泌无色、乳白色、棕色或血性液体，量可多可少，可呈水样、浆液样或血性’病理性的乳头溢液不一定都是乳腺癌，但乳腺癌病人出现病理性溢液可以是发现患病的重要症状。

    （3）乳头改变：乳头下面或附近的肿块可导致乳头凹陷或抬高，或偏向一侧，两侧乳头不在同一水平线上。乳头及乳晕有湿疹样改变，甚至结痂、溃烂。尤其是病理证实乳管内有活跃的乳头状瘤者，也易患乳腺癌。

     不同的人在不同的时期，其正常乳房的外形虽然形态多样，但其轮廓始终浑圆，无论从任何角度观察其外缘曲线，总是保持光滑平整。如果这种几何曲线和外形轮廓的任何一处出现缺损或隆起，都说明该乳房内可能有病变。

    除此之外，双侧乳房虽然对称，外形相似，但双侧乳头均小而扁平；或乳房组织不发育，乳房小而扁平；或双侧乳房均异常肥大，甚至下垂至腹部或下垂到耻骨联合部等，均属不正常情况。

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