子宫颈之“宫颈上皮内病变”及“宫颈上皮内肿瘤”

    妇女普查的重要项目之一是对子宫颈进行（TCT，HPV DNA，HCⅡ）脱落细胞检查。

    有一些受检者TCT的检查结果报告中出现“宫颈上皮内病变”的字样，使很多受检者认为自己患有了子宫颈癌，感到恐惑和不解。然而，我们要明确“宫颈上皮内病变”与“宫颈上皮内肿瘤（CIN）”不是一个概念。

现就“宫颈上皮内病变”及“宫颈上皮肿瘤（CIN）”分别怍一解读。

    第一、 “宫颈上皮内病变”正确的名称书写应该是：鳞状上皮内病变（Squamous Intraepithelial Lesion, SIL）。它属于癌前病变，不是人们所指的癌。因为这种病变，大部分人可以逆转为正常，也可以只是炎症的表现，当经过进一步病理检查之后没有其他异常标示存在，只做消炎治疗处理就可以了。

要强调的是，鳞状上皮内病变可分为：低级别鳞状上皮内病变（LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（HSIL）两种。

    低级鳞状上皮内病变（LSIL）：部分病人可以维持在原有的病变状态；一小部分人可进展为原位癌或微小浸润癌等。亦包含，扁平湿疣和外生性湿疣的感染。从病理学的角度分析：可以存在有“HPV的细胞病理改变”和轻度异型增生或宫颈上皮内瘤1级（CIN1）是一种病毒诱发的病变，常可以自然消退，很少发展为侵入癌，只有一小部分人可进展为原位癌或微小浸润癌等。

    高级鳞状上皮内病变（HSIL），是多因素（包括病毒CIN2、CIN3）诱发的病变，具有癌变潜能，可能发展为侵润癌，包括重度异型增生、重度异型增生和原位癌或宫颈上皮内瘤2、3级。

    鳞状上皮内病变（SIL）没有特殊的症状。偶有阴道排液增多，伴有或不伴有臭味，也可有接触性出血，常发生在性生活和妇科检查后出血。妇科检查时可见宫颈光滑或者仅见到局部有红斑、白色的上皮，宫颈糜烂等。

    第二、宫颈上皮内肿瘤（CIN）是发生在宫颈异型区或其附近的鳞状细胞的所有改变，这些改变与HPV（人乳头瘤病毒CIN2、CIN3）有关。而宫颈上皮肿瘤（CIN）的诊断除实验室诊断的同时还要根据临床的表现，才能制定出准确的治疗方案。

    需要注意的是，临床通过的病理组织学检查，诊断的低级鳞状上皮内病变与高级鳞状上皮内病变，特别是高级的宫颈鳞状上皮内病变，其中实际包含有极少的原位癌或微小浸润癌的存在。这是因为，所取得的组织是临床通过活检钳咬取的很小的组织，它在某种个别情况下，还不能完全反映宫颈病变的全貌，这里有医生经验的差异等因素。这是常规咬取活检所存在的问题。所以，我们厂采取多点活检，已达到最终金标准的目的

    总之，到正规的专科医院定期进行妇科（子宫颈脱落细胞）的检查，及时、早期发现病患所在，是当前提高女性保健、生活质量的重要保障。