糖尿病从脾论治 1.脾阴虚型

张德蕴主任中医师 · 承德市第五医院中医科主任医师

1.脾阴虚

　　临床表现：倦息乏力，口渴多饮，纳食减少，食后腹胀大便秘结，小便数，形体消瘦，舌红少津，脉细数无力。

　　证候分析：脾的运化功能，虽然依赖脾阳的鼓动，然阳气的作用必须依阴液为基础，平素胃火炽盛，津血亏少，内热伤津致阴液耗损，而致脾阴虚，从而也影响了脾气的功能导致气阴两伤。脾阴虚则运化无力，故可见纳食减少，食后88腹胀：脾失运化不能将食物运化成水谷精微，输送人体以营养五脏六腑、四肢百骸，则倦息无力，形体消瘦；脾阴虚，津液不能上承，则口干；津液无以润下则便秘；脾阴虚，脾不散精，津液不得四布，直输膀胱则小便数；舌红苔少津，脉细数无力为阴液亏虚之候。

　　治疗原则：滋养脾阴。

　　常用滋养脾阴药：沙参、白芍、生地、石斛、麦冬、扁豆、山药、荧实、莲子肉、胡麻仁、玉竹等常用方剂：脾约丸加味

　　处方：火麻仁，白芍，枳实，大黄，厚朴，杏仁，沙参，麦冬，生地。

　　水煎服，每日一剂，分两次口服。

　　本方为治疗脾阴不足而便秘的处方，方中火麻仁润肠通便为主药；辅以杏仁降气润肠；白芍、沙参、麦冬养阴和里；枳实破结，厚朴除满，大黄通下，生地滋养脾阴，又清胃热。上药配合，将脾阴不足而致的燥结，润而化之，使津液还于胃中，以滋养脾阴，脾阴津液生，可以散精使大便秘结的症状得到缓解，小便数也愈。若燥热伤津可加柏子仁、瓜蒌仁；热结甚、苔黄脉数者重用大黄，加芒硝；体虚去大黄加番泻叶；如果脾胃虚弱，气阴两虚可用慎柔养真汤加减。

摘自张德蕴主任《糖尿病综合治疗及康复》中国中医中药出版社出版，1996年，第一版