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心理健康教育的健康观

(2009-09-19 09:34:51)
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杂谈

心理健康教育的健康观

如果说心理观是心理健康教育研究的起点,它所关涉的是心理健康教育的立论依据问题;那么,在本章中我们将探讨的健康观,则是心理健康教育研究的终点问题,它所要解决的是心理健康教育的目标问题。具体地说,心理健康教育的健康观大致包括心理健康的内涵和实质,心理健康的特征,以及心理健康在个体的整个生命健康系统中的功能、地位和意义等等这样一些基本内容。

一、全人健康与心理健康

   作为医学哲学最基本的概念之一,健康在历史上的不同时期,其具体内涵是各不相同的。根据美国学者F.D.沃林斯基在《健康社会学》一书中的综述,健康的概念大致经历了八个基本历史阶段的发展; 在《学校心理健康教育——原理与操作》一书中,陈家麟教授对健康概念的历史演进做出了更加简明和清晰的划分。他认为,在人类历史上,健康观依次经历了健康的生命观、健康的疾病观和健康的全面观等三个不同的历史发展时期,其中健康的疾病观还可以进一步区分为神灵医学疾病观、自然哲学疾病观和自然科学疾病观等三个阶段。 我们认为,既然健康概念是历史地变化和发展着的,那么,为了科学的阐明健康的内涵,我们就不能只是停留于抽象地谈论健康;相反,我们只能以人类一定历史发展阶段的实践活动为基础,来具体地界定健康。从这个意义上说,健康问题总是与人类具体的生活方式相关联着的,脱离开了现实的人类生活世界, 我们无从谈论人类的健康问题。因而在下面的研究中,我们对健康的讨论总是以现代人类生活世界为基本框架来进行描述的,换言之,我们理解健康内涵的出发点是现代人类具体的实践活动。
    具体地说,在现代社会生活中,由于科学技术的极大发展、物质生活水平的不断提高和社会文化的日益多元化,人们的健康观念相应地也发生了很大的转变,其中全人健康观的确立在诸多健康观念的转向中表现得尤为突出。早在1947年,世界卫生组织(WHO)在其成立宪章中就已经指出:“健康乃是一种身体的、心理的和社会适应的健全状态,而不只是没有疾病或虚弱现象。” 1978年,国际初级卫生保健大会发表《阿拉木图宣言》,进一步重申了全人健康的这一现代健康理念:“健康不仅是疾病与体弱的匿迹,而且是身心健康、社会幸福的完美状态。” 在当代,尽管有关方面的学者对全人健康具体内涵的理解各有侧重,但归结起来看,其基本含义主要有下面三个层面的意思:(1)全人健康是个体生命活动系统及其各个子系统的全面的健康;(2)全人健康是个体生命活动的各个阶段的全程的健康;(3)全人健康是包括人类全体的每一个人的全员的健康。我们认为,全人健康的概念应该同时包含有这样三个方面的涵义即,所谓全人健康就是在现代生活世界中实践活动着的每一个人类成员,在其生命活动的整个发展阶段上,其生命活动的各个方面都处于良好的机能状态。
    1、全面健康  这是全人健康的空间形态。我们知道,个体的生命活动系统是一个多层次的等级系统,它一般地可以分为生理、心理和社会行为三大子系统。因此,所谓全面健康就是指个体生命活动系统及其各个子系统都处于良好的机能状态,用美国医学家英格尔(Engel, G. L.)的话来说,“根据每个等级层次上每个组成系统的相对完整性和功能活动来形成健康、疾病和功能丧失等概念。总体的健康反映系统内和系统间高水平的协调,这种协调可以在任何层次,如在细胞、器官系统、整体的人或社区层次遭到破坏”。 从此意义上看,全面健康是一种系统优化的健康观,它强调各系统之间非线形性互为因果关系的整体性功能协调。这与传统的二元论和还原论的健康观 是显然不同的。在现代健康学的研究中,生物-心理-社会健康模式的理论 最典型地反映了全面健康的理念。
        2、全程健康  这是全人健康的时间形态。我们知道,个体的具体生命活动方式,在其整个发展历程的不同阶段上,是有着巨大差异的。因此,所谓全程健康就是指个体的生命活动在其生命发展的各个阶段上都处于良好的机能状态。全程健康反映了个体生命健康的年龄特征,即在个体生命的不同年龄阶段,其健康的具体特征是各不相同的。从这个意义上讲,有关健康标准的制定就必须重视对个体年龄特征的把握,并针对不同的年龄阶段具体地确定不同的标准;适用于个体所有年龄阶段的一般的、抽象的健康标准是不存在的。
3、全员健康  这是全人健康的社会学和伦理学形态。自20世纪70年代全球性的健康促进运动产生以来,全员健康就一直是全人健康理念的一个重要构成部分。它强调人人享有健康,“健康是基本人权,达到尽可能的健康水平,是世界范围内的一项最重要的社会性目标”。 但是,由于全员健康主要属于健康社会学和健康伦理学的研究范畴,与本论文研究的关系不大,所以我们对之将不再展开讨论。
综上所述,在心理健康教育健康观中,全人健康主要是指个体的生命活动方式的健康,它包括空间形态上的全面健康和时间形态上的全程健康等两个方面的内容。基于对全人健康的这种理解,我们认为,全人健康具有如下基本特征:
首先,全人健康是一种整体性的健康。在上面对全面健康的论述中,我们知道,健康是一个多维的概念,它“是一种对在所有方面都获得成长和提高的生活方式追求”。 同时,全人健康的各个维度并不是各自独立的,而是相互联系,相互影响和相互作用的。邓恩(Dunn, H.)就曾经指出过,健康是“一种机能整合的方式,它使个体发挥最大的潜能,它要求个体在其所处的环境中保持连续的平衡和有目标的方向”。
其次,全人健康是一种过程性的健康。全人健康并不是一种静止的固定状态和水准,而是趋向更高机能潜在力量的进步方向,是生存、自我更新和创造性的调整及实现的良好状态。它是“贯穿整个生命的连续的进化过程”,
第三,全人健康是一种生态性的健康。正如怀特海所言,“有机体的本质依赖于其环境的本质”, 因此,全人健康强调从个体与环境的交互作用中来理解健康的意义,将健康看成是遗传、环境、自身和经验交互作用的结果。
总之,从个体生命自身的内在组织来说,全人健康强调健康的整体性;从个体生命的发展变化来说,全人健康强调健康的过程性;从个体生命与外界环境的关系来说,全人健康强调健康的生态性。
那么,全人健康与心理健康的关系是什么呢?我们认为,只有在全人健康的视野内,心理健康的研究才具有实际的意义。
在上一章中,通过对人类心理的发生与发展的研究,我们曾经指出过,人类的心理产生于人类的实践活动过程之中,它是生命活动系统的管理机能,因而,我们对心理的研究绝不能脱离心理由以产生的实践活动系统和其所存在着的生命活动系统。这就是说,心理健康的研究也必须在整个活动系统健康(即全人健康)的界域内来加以考察。人本主义心理学家马斯洛在《存在心理学探索》一书中也表达了类似的看法,认为心理健康应该在全人健康的视界内来进行研究。他指出,心理健康绝不是“人自身内在隐秘的”心理世界的健康,它“帮助人形成生活方式,这不仅仅是人自身内在隐秘的精神生活方式,而且也是他作为社会存在、社会一员的生活方式”。
进而言之,正是由于全人健康的整体性,才有了心理组织的需要,因而我们必须研究心理组织职能的健康;正是由于全人健康的过程性,才有了心理调节的需要,因而我们必须研究心理调节职能的健康;正是由于全人健康的生态性,才有了心理协调的需要,因而我们必须研究心理协调职能的健康。总之,正是由于全人健康对心理的管理职能的需要,才使我们必须重视对心理健康的研究。从这个意义上看,全人健康与心理健康之所以成为并存于现代社会中的两个最主要的现代健康理念,就并不是偶然的现象,而是由于在它们之间所存在着的必然关联性所然。因为现代健康的内涵总要关涉“精心选择的生活方式和自我责任,需要有意识的管理和计划”。 正是在这点上,全人健康与心理健康是密切相关的。因此,我们应该从全人健康的角度来考察心理健康;离开了对全人健康的研究,心理健康的研究是毫无意义的。心理健康绝不是心理本身内在隐秘的心理世界的健康,它必然要关涉整个的生命活动系统。
总结上面的论述,我们的基本结论是:
1、因为健康总是历史地与一定的人类生活方式相关联着的,所以我们对健康问题的考察就必须要在现实的人类生活世界中进行;心理健康的研究应该以现代的人类实践活动方式为基本框架。
2、因为全人健康强调整个生命活动系统的全面的和全程的健康,所以它既是心理健康研究的出发点,又是心理健康研究的必然归属;心理健康研究不能只是在心理的世界中绕圈子。

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