深圳恒生医院-精神心理科-副主任医师 吴小瑾

  社交恐怖是人类独有的奇妙现象，在动物的世界里看不到这样的现象。社交恐怖，看起来是对某些人的排斥，实质上是朝内的，是自己对自己的排斥。感觉自己在他人眼里不完美、可笑、滑稽，甚至从别人的眼里读出自己内心的可耻、卑劣、病态。一个人陷入对自己的排斥几乎是一种无解的心理困境。

   社交恐惧症患者常伴有对他人的批评，对负性评价过分敏感，缺乏自信、自卑，通常伴有很差的社交技能和可以观察到的焦虑特征（明显的手颤抖、颤抖的声音），预期焦虑的出现使得社交情境中出现的症状更加明显从而形成不良的恶性循环，给他们的生活带来了明显的影响。）

  社交恐怖引发的内心痛苦、羞耻感、自我否定、甚至是自我憎恨，会让资深的心理专家吃惊。

   社交恐怖症的人，内心都有一个超然、完美、权威的我，他用苛刻的“必须”来控制自己，当社交中稍有不完美，一种强烈的自我否定、贬低、谴责便油然而生。心理学家认为这与人类创造的文化息息相关。因为文化激发人对自尊、理想化自我、荣誉的过度追求，结果导致一种反向，对自己产生一种神经质的压抑和否定。社交恐怖症中黄种人多，日本的心理学家干脆把它称为“恐人症”，这与东方文化的耻辱感较强有关。

社交恐惧症的药物治疗：

第一代抗焦虑抑郁药：丙米嗪、氯丙咪嗪对社交恐惧症有较好的疗效，但因为副作用受到一定的局限；

第二代抗焦虑抑郁药：帕罗西丁、舍曲林、氟西丁，这类SSRI类药物副作用小，药效肯定，而且可以减少患者对苯二氮卓类药物的依赖），目前较多使用；

笨二氮卓类(作用：镇静、抗焦虑、肌肉松弛左右，与抗焦虑抑郁药配合使用，减少焦虑恐惧的生理症状)；

B受体阻滞剂（普萘洛尔—心得安）， 减慢心率，降低交感神经兴奋的症状。减轻焦虑的躯体症状。但用药期间对有心血管系统疾病的患者要进行检测。

丁螺环酮，可使得焦虑明细缓解，对广泛性焦虑有效，

建议对于较为严重的社交恐惧患者，在药物控制症状后，配合进行心理治疗，以利于从长远和根源处解决问题。

社交恐惧症的心理治疗：  

行为疗法（暴露疗法、系统脱敏）；

认知疗法（帮助患者认识到自己的某些特殊想法与焦虑之间的关系）；

松弛治疗和呼吸训练、社交技能训练；

社交恐怖症的集体疗法（多名患者参与，形成一个治疗小组）；

在日本，森田疗法则是日本人治疗对人恐怖症最有效的疗法。以下是森田疗法的一些格言：

“像健康人一样去行动，你就会变成健康人”；

“重在实践”；“行动是解决问题的唯一途径”；

“前途是光明的，道路是曲折的”；

“别希望消除自己的症状了”

    在我的治疗工作中，帮助社交恐惧症患者最有效的方法是帮助其超越自卑。虽然自卑有其形成的条件，但要从改变认知，用补偿心理超越自卑，用乐观态度面对失败，用实际行动建立自信等方面去努力。

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   社交恐惧症的行为改变，可用如下方法：用实际行动建立自信。1，挑前面的位置坐，突出自己。2，瞪大眼睛，正视别人。3，昂首挺胸，快步行走。4，练习当众发言。5，学会微笑。这些行为的训练，可以在心理医生的帮助下循序渐进的练习，常言到，态度变，则行为变，行为变，则习惯变，习惯变，则命运变。长期的努力，会导致量变到质变的飞跃！

  另外，人际交往是个体社会化的必由之路，社交恐惧症患者，应了解和学习人际交往的技巧，学习有关心理效应的知识，可以帮助我们自己的内心打开一扇门，走向社会。

下面是社交恐怖症的自我测试的量表：

1， 我怕在重要人物面前讲话；  1   2   3    4

2，在人面前脸红，我很难受；  1  2   3    4

3，聚会及一些社交活动让我害怕；1  2   3  4

4，我常回避和我不认识的人进行交谈；1 2  3 4

5，让别人议论是我不愿的事情；1   2    3    4

6，我回避任何以我为中心的事情； 1  2   3   4

7，我害怕当众讲话；              1    2    3    4

8，我不能在别人注目下做事；  1    2    3     4

9，看见陌生人，我就不由自主的发抖、心慌；1   2    3    4

10，我梦见和别人交谈时出丑的窘样。 1   2    3  4

计分方法：每个问题有四个答案，可以选择，它们分别代表：1，从不或很少如此。2，有时如此；3，经常如此；4，总是如此。根据你的情况在上表中圈出相应的答案，此数字也是你每题所得的分数，将分数累加便是你的最后得分了。

得分判断： 10分：放心好了，你没患社交恐惧症。10—24分：你已经有了轻度症状，照此发展下去可能会不妙。25—35分：你已经处在社交恐怖症重度患者的边缘，如有时间一定要到医院求助精神科医生。36—40分：很不幸，你已经是名严重的社交恐惧症患者了，快去求助心理医生，他会帮你摆脱困境的。

为避免太多人对号入座，特此提醒：我国的精神疾病诊疗标准规定，在社交情境中害怕、恐惧、回避、明显地影响了个人的生活吗，并且时间持续6个月以上，才诊断为社交恐惧症。

 参考书籍：《精神疾病诊疗手册》、《社交恐惧症的森田疗法》

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