什么是酮体？

大家都知道，身体供能的物质是葡萄糖，当细胞缺乏葡萄糖时便会利用脂肪酸来供能，而酮体便是脂肪酸正常分解代谢的中间产物。正常人血液中酮体的含量是极少的。一旦肝内酮体生成的量超过肝外组织的利用能力，血酮体浓度就会过高，便会导致酮血症或酮尿症。

导致细胞缺乏葡萄糖的因素主要有两种：①某种生理状态，如饥饿、禁食、腹泻、呕吐、严重的妊娠反应等导致体内糖供应障碍，引起的血酮浓度升高，称为饥饿性酮症。有些采取极端饮食治疗的糖尿病患者，虽然血糖是正常的，但是血酮浓度却会升高或尿酮阳性。所以，糖尿病患者千万不要采取禁食或者不吃主食的方式来降糖或减肥，摄取足够的葡萄糖是身体机能正常工作的基础。②由糖尿病引起的胰岛素急剧缺乏导致体内的糖无法被细胞利用，引起的血酮浓度升高，称为糖尿病酮症（DK）。继续发展下去便是糖尿病常见的急性并发症——糖尿病酮症酸中毒（DKA）。

血糖高，没症状，也要去医院查一查酮体

南京医科大学第一附属医院内分泌科副主任医师张梅表示，容易发生糖尿病酮症的人群主要有：①1型糖尿病患者。这类患者胰岛β细胞基本无法分泌胰岛素，一旦中断胰岛素治疗，便会引起胰岛素急剧缺乏。还有一些未诊断的1型糖尿病患者，往往都是因为发生糖尿病酮症酸中毒就诊时才发现。②病程较长或者长期血糖控制不佳的2型糖尿病患者。这类人群的胰岛β细胞衰竭严重，往往都需要胰岛素治疗。③妊娠糖尿病患者。妊娠糖尿病包括妊娠期糖尿病和糖尿病伴妊娠。妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发生和发现的不同程度的糖代谢异常；糖尿病伴妊娠指妊娠前已有糖尿病的患者妊娠。这类人群会因早孕反应引起饥饿性酮症或因胰岛素使用不够引起糖尿病酮症。④合并感染或出现外伤等应激情况下的糖尿病患者。

张梅副教授还指出，糖尿病患者在空腹血糖高于13.9mmol/L或者随机血糖高于16.9毫摩尔/升时（下面“专家共识”指出随机血糖高于13.0mmol/L，这是因为不同患者的血糖基线不同，如果能做到高于13.0mmol/L就诊更好，危险也会降低一分）就应该积极地去医院查一查酮体。有的医院是查血酮，有的医院是查尿酮。通常血酮＞0.5mmol/L或者尿酮一个加号时，就代表体内的代谢紊乱，此时就需要及时地采取治疗措施，以免情况继续恶化成严重的酮症酸中毒。但是，血酮只是轻微升高，患者往往没有什么自觉症状，所以很容易错失最佳的治疗时间，可以表现为糖尿病“三多一少”症状加重，多尿、口干、多饮加剧，伴疲劳、食欲不振、四肢无力等全身不适。一旦出现酸中毒，则症状就非常明显，会出现恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快，呼气中有烂苹果味，甚至昏迷。此时再去医院，不仅危及生命，身体的损伤往往都是不可逆的。