一、儿童胰岛素注射部位的选择

“孩子开始皮下注射有几天了，一直是上臂外侧，但一只胳膊只能打个十几针就感觉无从下手了，肚子上又不敢打，孩子太瘦了，没什么脂肪怕打穿了，这可怎么办？”

北京市儿童医院内分泌遗传代谢中心主任巩纯秀教授说：“儿童胰岛素的注射部位和成人是一致的，应选取皮下脂肪丰富的部位，包括腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧（见下图）”。

身材偏瘦的儿童可以选择臀部注射，因该部位的皮下组织丰富能最大限度地降低肌肉注射的危险；在给小孩进行腹部注射时注意，应避免以脐部为圆心，半径2.5厘米的圆形区域内注射。当然也不能太靠近腰部，否则皮下组织厚度变薄，容易导致肌肉注射；进行大腿注射时应选择其上端外侧，而不要选择膝盖附近的部位，这是因为大腿上端外侧的皮下组织较厚，离大血管和坐骨神经也较远，针头导致外伤的概率也较低；进行上臂注射时可选择侧面或者后侧面部位，该部位皮下组织较厚，肌肉注射的风险较低。

一项在1型糖尿病儿童中进行的研究发现，发生肌肉注射的部位主要集中在四肢，48%的肌肉注射发生于上臂，28%发生于大腿。所以，在选择四肢作为注射部位时更应严格地按照图示位置选择，千万不可选择上臂或大腿的内侧面进行注射。