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专家观点:降低血脂目标没有错,只是没有证据做基础

埃克尔博士说,把低密度脂蛋白胆固醇作为糖尿病患者伴有血脂异常的治疗目标没有错,但是目前还没有找到临床支持证据。虽然临床试验的目的不是评估治疗的目标,但是仍不能排除一些临床医生会将临床试验的目标设定为患者的血脂治疗目标。他说指南的目的是指引,而不是强制执行。新指南委员会说,一些糖尿病患者服用中等剂量的他汀类药物并不能达到很好的效果,我们也没有排除像氯贝特等其他一些降脂药的使用,虽然证据不足,但是在治疗中却要解决实际问题。
专家观点:低值更有优势,新指南对指导糖尿病仍存在不足
金斯伯格博士认为,他虽然鼓励临床医生根据患者的风险评估而提出新的建议,但是随即对照试验产生的结论,对于一些患者尤其是糖尿病患者,新指南在治疗中凸显了不足。他说,新指南中最大的问题是当最大剂量的他汀类药物不能满足患者需求时该怎么办。因为新指南并没有给出除他汀类药物以外的降脂药物。有资料显示,合并有高心血管疾病风险的糖尿病患者在治疗过程中加入非他汀类药物的治疗效果比单独使用他汀类药物的效果要好,而且患者低密度脂蛋白胆固醇值低使患者相对来说更安全。