筛查和诊断

糖尿病确诊时及以后，至少应每年评估心血管病变的风险因素，评估的内容包括心血管病现病史及既往史、年龄、有无腹型肥胖、常规心血管风险因素（吸烟、血脂异常和家族史）；肾损害（尿白蛋白排泄率增高等）；房颤（可导致卒中）。静息时的心电图对2型糖尿病患者的筛查价值有限，对有罹患大血管疾病可能的患者（如有明显家族史、吸烟、高血压和血脂异常），应作进一步检查来评估心脑血管病变情况。医生可以通过一个运动试验来检测您的心脏供血是否有问题。医生会让您在跑步机上跑步或骑固定自行车后检测心电图，并询问是否有胸闷、胸痛等不适。心脏病虽然在男性中更为常见，但女性同样可能受累，而且女性在发生心脏病后的死亡风险甚至要高于男性。心脏健康的性别差异还包括男女的症状表现不同，女性心梗发生时经常感到肠胃不适，而男性则更可能出现典型的胸痛症状，这也是很多医生对女性心梗出现误诊的原因之一。

你能做什么？

早期就进行定期检查和干预心血管疾病的风险因素能够显著降低心血管风险。比如，戒烟，因为吸烟者患冠心病的几率是不吸烟者的2～3倍。还有很多其他生活方式的干预措施，如减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入、减轻体重、增加运动、限制饮酒、限制盐的摄入等。糖尿病本身对心血管疾病就是一个风险因素，长期血液中的高浓度葡萄糖会损害血管内壁，使其变得不平整易于斑块的凝结聚集。所以糖友一定要注意控制血糖水平，特别是1型糖尿病患者更要注意控制血糖来预防心血管疾病，因为1型糖尿病患者发病年龄低，未来的日子要远远长于2型糖尿病患者。需提醒的是，通常不推荐21岁以下人群服用阿司匹林。

手术治疗

有时候药物达不到疗效，对于患有严重心血管疾病的糖友，医生会推荐手术治疗比如血管成形术（即俗称的放支架，用微型支架撑开狭窄的动脉）或者心脏搭桥手术（即用身体其他部位的血管连接血管狭窄处的两端，使血液可以跨过狭窄段恢复畅通）。根据一份发表在《新英格兰医学杂志》上的研究发现心脏搭桥手术在预防心梗复发和死亡风险上要比血管成形术优越，可以更好护卫心脏的健康。