由于糖尿病和甲亢的症状有很多相似之处，临床医生在写病历时对多食、消瘦症状明显的糖尿病患者的鉴别诊断第一个就是甲亢，所以当两者同时出现时，常会被忽略其中之一。所以糖尿病患者甲亢的发现率很低，导致治疗率也很低。

掌握三点让甲亢无所遁形

当糖尿病患者发生甲亢时，糖尿病症状会更加明显。出现以下情况就要怀疑是否合并了甲亢：

1．在无低血糖的情况下出现心慌、出汗、低烧、情绪不稳、烦躁易怒、手颤等症状；

2．血糖控制较好，但仍有明显的乏力、消瘦、多食、易饥症状；

3．血糖控制较好，且无严重的心血管疾病，但有不明原因的心动过速。

甲亢使糖尿病雪上加霜

甲亢时，甲状腺激素分泌增多，后者可加速肝糖原分解和糖原异生，导致基础血糖升高；甲亢时胃肠道蠕动增快，促进肠道对葡萄糖的吸收，使餐后血糖升高；甲亢往往合并交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多、活性增强，而儿茶酚胺属于胰岛素拮抗激素，可对抗胰岛素的降糖作用；甲亢患者代谢旺盛，胰岛素降解加速，导致体内胰岛素相对不足更加明显。甲亢通过以上机制，导致原来血糖正常者出现糖代谢异常或糖尿病患者病情加重。

甲亢治疗从五方面着手

糖尿病合并甲亢时，因两病互相影响治疗效果，一旦确诊应两病兼治，但要以治疗甲亢为主，只有治愈甲亢，患者的高代谢症状及糖代谢紊乱才能改善，糖尿病才有可能控制。

1．饮食适当放宽。因为甲亢属于高代谢症侯群，基础代谢率增高，蛋白质分解代谢增强，所以必须供给高热能、高蛋白、高微量元素和富含维生素的食物。

2．运动要适量。合并甲亢的糖尿病患者运动量要比单纯患糖尿病者相应减少，防止消耗过多能量。定期测量体重，以维持标准体重。

3．保持情绪稳定。保持稳定的情绪和良好的精神状态，避免精神紧张和各种刺激。

4．积极治疗糖尿病。症状较轻者可用口服降糖药治疗，以磺脲药为主，慎用双胍类及噻唑烷二酮类，前者会加重患者的消瘦。病情严重者可采用胰岛素治疗，但由于甲状腺激素为胰岛素的拮抗激素，故胰岛素的用量相对增大，需增加25％～100％。

5．甲亢的治疗。碘131治疗甲亢为糖尿病合并甲亢患者的首选。