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糖尿病会发生种种并发症,其中特别要警惕发生糖尿病昏迷。糖尿病昏迷是糖尿病最严重的急性并发症,对神经系统的影响极大,如不及时抢救治疗,昏迷超过6小时就会造成不可恢复的脑组织损伤,甚至死亡。
糖尿病患者昏迷需要及时救治,但急救要先分清原因,导致糖尿病患者昏迷主要有三种情况:低血糖导致的昏迷,高血糖(DKA、HHS)导致的昏迷,心脑血管疾病导致的昏迷。不同情况下的处理措施完全不同,因此需要搞清楚患者血糖情况。
【糖尿病低血糖昏迷】
导致低血糖的常见原因有:胰岛素用量过大或口服降糖药用量过大而进食少;运动量增加了,但没有相应增加食量。在低血糖昏迷发生前,病人常常感到心慌头昏、饥饿手抖、冒冷汗等,这时立即进甜食便可化险为夷,否则病情进一步发展,会出现烦躁、抽搐、精神失常,最后患者陷入昏迷。由于糖尿病低血糖昏迷最为常见,所以糖尿病病人宜随身带几粒糖果和糖尿病卡片,一旦发生低血糖症状,可及时自救和被他人急救。
【糖尿病高血糖昏迷】
“酮症酸中毒昏迷(DKA)”:是糖尿病严重的急性并发症之一,其发生原因有:(1)糖尿病病人胰岛素停用或减量过快,或病情加重;(2)各种急慢性感染;(3)应激状态,如外伤、手术、分娩、妊娠、急性心肌梗死、甲状腺机能亢进等;(4)饮食失调,进食过多或过少,饮酒过度等。其早期症状多为疲劳乏力、口渴、多饮多尿,进一步发展则出现食欲减退、恶心呕吐,并有心慌气短。酸中毒加重时有头晕嗜睡、烦躁,继而意识逐渐模糊、反应迟钝而陷入昏迷。此时患者呼吸深而大,呼气中可闻到烂苹果样气味。一旦发生以上情况应立即送医院抢救,否则可危及患者生命。
“非酮症性高渗性昏迷(HHS)”:这种昏迷多见于60岁以上的老年糖尿病病人。以严重脱水、高血糖、高血浆渗透压和神经精神症状为主要临床表现。其发生率虽不高,但病情严重,死亡率高达50%,远远高于酮症酸中毒昏迷。必须及早识别,尽早治疗。高血糖昏迷者可给予点加盐的茶水或低盐番茄汁。
最后一种昏迷是心脑血管疾病导致的,虽然不是糖尿病本身导致,但在糖尿病患者身上也常有发生,此时应使患者呈侧卧位,保持呼吸道通畅,清除呕吐物,防止呕吐物误吸引起窒息,然后尽快就医。

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