维生素B₁₂主要存在于动物类食物中，如肉类、牛奶、鸡蛋等。这种维生素对维持神经和红细胞的健康至关重要。缺少维生素B₁₂会引起贫血、神经损伤、疲劳、虚弱、抑郁、体重减轻、手足麻木或刺痛等诸多健康问题。您知道吗？糖尿病患者将面临更高的维生素B₁₂缺乏的风险。那么，糖尿病患者又该如何避免维生素B₁₂的缺乏呢？

身体如何获得维生素B₁₂

    机体需要靠以下几个环节来获得足够的维生素B₁₂：

    1.食物在胃酸的作用下释放出维生素B₁₂

    2.维生素B₁₂与一种称为内在因子的物质结合

    3.维生素B₁₂被肠道吸收

    任何一个环节出了问题，都会引起维生素B₁₂的缺乏。

维生素B₁₂缺乏的原因

   自身免疫性疾病  当发生乳糜泻（参见本刊2005年第3期8页——本刊注）时，食物中的麸质蛋白会引起肠道炎症，导致肠道无法正常吸收某些营养物质（其中就包括维生素B₁₂）。大约每20位1型糖尿病患者中就有一位会发生乳糜泻。麸质存在于大多数面粉或其他谷类食物中。

在发生恶性贫血时，免疫系统会影响内在因子的形成，从而影响维生素B₁₂的吸收。大约有1％～2％的1型糖尿病患者会发生恶性贫血。

    高龄 2型糖尿病通常发生于年龄超过50岁的老年人。大约有三分之一的老年人会因为胃酸过少而影响食物中维生素B₁₂的释放。

    二甲双胍 2型糖尿病首选口服降糖药二甲双胍也会间接影响部分患者对维生素B₁₂的吸收。大约有30％长期服用二甲双胍的患者无法正常吸收维生素B₁₂。

    去年的一项国外研究发现，维生素B₁₂缺乏的发生风险随二甲双胍服用剂量的增加和服用时间的延长而升高。此研究还发现，素食者（尤其是蛋类和奶制品也不吃的人）发生维生素B₁₂缺乏的风险也会升高。

    减肥手术 在胃部或肠道手术后，维生素B₁₂吸收也会受到影响。

如何面对维生素B₁₂缺乏

*如果您存在乳糜泻、年龄超过50岁或正在服用二甲双胍，就需要询问医生是否应该服用维生素B₁₂补充剂。

*如果您接受了减肥手术，医生应该已经建议您服用维生素补充剂了，因为手术后会发生多种维生素的缺乏。

*使用二甲双胍所引起的维生素B₁₂缺乏可以通过补充碳酸钙来缓解。

早期治疗可以逆转因维生素B₁₂缺乏所带来的各种问题。大多数患者服用维生素B₁₂药片与注射维生素B₁₂一样有效，常用剂量为每天1毫克。有时，医生会首先通过注射维生素B₁₂来迅速提高患者体内维生素B₁₂的水平，然后在通过口服维生素B₁₂来进行维持。然而，严重的维生素B12缺乏单纯靠口服药片是不能解决问题的。

如果您存在维生素B₁₂缺乏的症状表现，最好尽快去看医生，进行维生素B₁₂测定。