看病有“三长一短”，挂号、取药、交费时间长，诊疗时间短。如今随着医院信息化的进步已经逐渐得到解决或者正在解决。但病人出院结账时间是否过长又被提上“日程”了。此前没太注意，今天上卫生厅网站，得到这样一个消息“卫生部通知有条件医院可实行出院患者床旁结算”.

看完后不禁感慨良多。拿来与诸位共享吧

    1.对出院结算的原则要求：各医疗机构提前做好患者出院结算准备工作，使患者出院结算等候时间不超过10分钟，力争做到零等候，有条件的医院可实行出院患者床旁结算。

    --个人解读：这条要求的原则没有丝毫错误。根据目前的诊疗效果，病人转归中治愈率和好转率在90%以上，未愈和死亡占得比例在10%以内，所以大部分病人出院时是病情有改善的，就是说是好事的多。一般人离开医院时都希望快走。所以，从这种心情考虑，尽快办完出院手续对医患双方都是好事。患者可以满意的离开，减少搬离出院手续的等候，从而减少不满情绪，减少患者与医院的对立，减少医患纠纷的发生几率。

　　2.“先诊疗，后付费”：通知要求，医疗机构要积极开展预约门诊和全年开放门诊，鼓励开展延时门诊、夜诊等医疗服务形式。在尊重患者诊疗付费习惯的同时，为患者提供“先诊疗，后结算”服务，即患者在门急诊诊疗时，可先预缴押金，不必在接受每项诊疗服务时单独缴费，待本次所有诊疗过程结束后再统一结算。
    --个人解读：医疗机构一般都是全年开放门诊的，这就是医院从来没有全体放假的待遇，这就是总有人年夜饭是吃在医院的原因。所以，全年开放门诊应该不是问题。至于“预约门诊”、“延时门诊”、“夜诊”，倒是随着社会对医疗的需要而逐渐衍生出来的，预约门诊意味着有人可以通过网络挂号、电话愉悦等方式选定时段、选定医生，有利于某些人做好自己的就医计划，减少等候时间，实现VIP服务和高效率，说来还是积极作用大一些。“延时门诊”望文生义的理解应该是说下班时间到了，如果病人还没有完成诊疗，医生应该玩下班，直到看完病。我想一般医生不会讲病人放在门诊，自己心安理得地离开，回家吃饭或者休息。但或许是有医生这么干了，所以用一个软的规定来予以支持，多少也是职业道德下滑条件下的一种无奈吧。“夜诊”，既然夜间已经有急诊了，如果门诊还要夜诊的话真的不知如何操作....

    --先诊疗，后付费，说白了就是看完病一次性结算。其实，这样的规定是将风险转移给医院。医患之间是有权利义务制衡的，病人最大的义务就是“付费”。而此条规定只是改变了付费的时间、方式、程序，对于大原则没有冲突，但细细想来，“方便患者就诊”“增加医患互信”倒是一个可能的效果。或许会有人检查完毕后不交费就离开，但相信随着社会道德的提高，这样的人会越累越少，那么这种付费方式倒是在将来大有用武之地的。但常听人说，我们国人的信用消费经常出现问题，不知道医院面对这些的时候怎么办？或许还是自己买单，掉了牙往肚子里咽下去的多，因为没有人会给你承诺帮他们把欠费交上。。。

　　3.关于出院的详细规定：医疗机构要强化服务意识，积极改进入、出院流程，为患者提供及时、便捷的入、出院服务。要做到在办理入院手续后有专人将患者送到病房；办理出院手续后也有专人送出病房。要提前做好患者出院结算准备工作，做到患者办理出院手续的即时结算。一是工作日和节假日都应当即时为患者办理出院结算手续；二是出院结算金额要准确、无误，钱账相符；三是病区要积极创造条件为患者提供预约出院结算服务；四是患者出院结算等候时间不超过10分钟，力争做到零等候，有条件的医院可实行出院患者床旁结算。
    --现有的入院出院流程在医院提高效率、规范服务的要求下是有些问题，效率低下是一个需要改进的方面。工作日、节假日正常办理入院没问题，办理出院一般有些难度，建议这种情况下采用预约制度来解决。至于其他的，恐怕要看医院的条件来分别情况看待了，如果能缩短到10分钟，自然好了；如果5分钟更好，只要能做到，再短些也可以。。。至于有人送出病房，接进去，这些是家里来了客人，客人要走时候的起码礼仪，恐怕一般应该有这个意识吧。

    ****看完这个规定，感觉卫生部这个婆婆还真的很累，既然要规范流程又要规范行为，考虑左边右边还要前边后边、上边下边，只是不知道，这样规范化得服务需要多少人才能做到。不知道一般医院现有的编制能否满足需要，只是不知道这些事情没有人怎么解决。没有人头费怎么解决。还是无奈的等待这写要求最后施行的期限来了再说吧。或许那时候真的有人了...