张大爷最近苦恼不已，因为肚皮上长了一个皮球大小的包块。原来老先生五年前因胆囊结石做了胆囊切除手术，术后恢复倒也挺顺利，只是切口下端有感染，经过医生的换药，一个月后就完全恢复了。可是开好刀半年，老先生洗澡时无意间触摸到手术疤痕的下端有个凸出的包块，核桃大小，软软的，不痛不痒，一按压就缩回去了，就没当回事；另外儿女也忙，张大爷怕给他们添麻烦所以也没告诉儿女。可是那个不争气的包块越来越大，于是便出现了文前的一幕。

    张大爷的儿女闻讯后马上带他就医，经医生检查，诊断为巨大腹壁切口疝，需要住院手术治疗。那么什么是腹壁切口疝呢？其实它也是“小肠气”的一种，是由于手术后切口愈合不良，加上腹腔内的压力增高（如慢性咳嗽、便秘等），腹壁上形成一个裂隙或缺口，导致腹腔内的小肠等脏器组织通过手术切口的腹壁缺损向外突出。这就好比墙壁上有个裂缝，被风雨岁月渐渐蚕食形成一个越来越大的洞。当前随着高龄病人手术的广泛开展，腹壁切口疝的发病率呈上升趋势。

    那么切口疝有哪些症状呢？最常见的是切口处有包块出现，通常用力时（如咳嗽、大便、爬楼梯等）明显，平卧休息时缩小或消失。随着时间的延长，腹壁的缺口会越来越大，疝块也越来越大，大者可以如足球大小，此时患者腹部如同孕妇一样，还可伴食欲减退，便秘，腹部隐痛等。病程长的患者疝块内的脏器组织往往不能完全回到腹腔，部分甚至引起肠梗阻，这时患者会出现恶心呕吐、腹痛、停止排便排气等。

    张大爷住院后，医生采用了先进的手术方案，用一块人工材料（俗称“补片”）作了切口疝修补手术，原来老先生想腹壁上这么大一个缺损，手术后肯定很痛，结果出乎意料，术后没感到什么疼痛，拆线后反而感觉浑身轻松自在。那么什么是补片手术呢？先从传统的切口疝修补术说起，传统手术是将切口缺损边缘组织直接强行缝合起来，由于缝合时张力较大，术后复发率高达50％。近年来补片手术的开展使切口疝治疗效果有了巨大改观。置入的补片不仅覆盖了缺损，而且补片会刺激周围的组织、血管“爬”上来，就好比补片是钢筋，增生的周围组织是水泥，从而形成“混凝土”样的强韧疤痕组织修复腹壁缺损；此外，术后腹腔内压力分散到整个补片上，因此术后疼痛少，复发率大大降低。我科近十年来已应用补片方法治愈各类切口疝百余例，大者犹如足球，年长者为八旬老人，均取得了良好疗效。

    张大爷的切口疝是顺利治愈了，但需要指出的是切口疝，尤其是巨大切口疝，仍然是一个大病、难病。切口疝形成后，腹腔内的小肠等脏器离开了原来的位置，腹腔压力明显降低，机体适应了低压力，一旦手术后脏器重新回到腹腔，增加的腹腔内压力会限制膈肌运动，可引起心肺功能紊乱，严重者甚至可导致死亡。切口疝是没有自愈可能的，因此，一旦确诊为切口疝就应当尽早手术治疗，千万不能拖延，因为拖延治疗只能是增加手术难度和风险，得不偿失。所以，如果您或您的家人有类似情况，请抓紧治疗。

（撰文：杨建军，九院普外科）