走进3月12日第4个世界肾脏日 你的“排污工厂”顺畅吗？ ■中华医学会儿科学分会肾脏病学组 北京大学第一医院儿科 钟旭辉丁洁

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近日发生的多起公共卫生事件使人们开始关注我们肾脏的健康，但是人们很少知道，肾脏病是全球性近年来迅猛增长的疾病。在欧美等发达国家，尿毒症患者的数目正以每年5％至8％的速度迅猛增长。1999年中华医学会肾脏病分会透析移植登记工作组调查显示，国内每年至少新增近2万名尿毒症患者。     肾病真的如悄无声息的杀手那样可怕吗？我们如何对抗住肾病病魔的来袭？让我们一起走进3·12第四个世界肾脏日。     焦点难点     尿毒症：“尿毒症”就是“尿的毒素留在血中”，使人体“中毒”。我们知道，肾脏是人体重要的“排毒”器官，各种原因导致的肾功能损害加重至一定程度，都会影响代谢废物的排出，排不出的废物在体内蓄积，可对全身各个脏器造成损害。     上学：这要看孩子得的是哪种肾脏病和病的有多重。许多肾脏病的孩子在药物的控制下仍然可以上学，学校生活有助于孩子锻炼社交能力，保证身体和心灵的双重健康，身心愉快对疾病的恢复大有益处。当然，孩子要避免过度劳累，应当注意预防。     生存：尿毒症时，肾功能确实不能再恢复正常，但并不意味着生活也丧失了希望。目前肾脏替代治疗的技术非常成熟，慢性肾衰竭病人的管理机制也臻于完善，血液透析、腹膜透析乃至肾脏移植，同时辅以饮食控制、药物治疗，完全可以保证患者较好的生活质量。     故事汇     赵小小和狼疮性肾炎     赵小小是个非常聪明的女孩，经常在各种竞赛中取得名次。有一次学校组织体检，发现她的血压特别高，血液检查血色素和血小板也低于正常。她就赶紧到北京大学第一医院儿科看病，那的大夫非常有经验，进一步做了尿液检查，发现尿里有大量的蛋白和红细胞，最后明确诊断“狼疮性肾炎”。北京大学第一医院儿肾专业全国闻名，针对她的病情，立即制定了治疗方案，治疗效果非常好，血液指标几天内就恢复正常，血压也控制的很满意，血尿和蛋白尿也有所减轻。医生给她制定了长期的方案，让她回家继续治疗去了。     不料，赵小小一回到学校，就立刻投入紧张的竞赛准备工作，忘记了吃药、也忘记回医院复查。几个月后，她觉得头痛，去医院检查才发现血压比发病时还要高，她很快出现抽搐、昏迷不醒，生命危在旦夕。经过全力的抢救，抽搐终于停止了，意识也逐级恢复，但持续的高血压、大量的蛋白尿和全身严重的浮肿给治疗带来非常大的难度。赵小小只好休学，在医院里重新开始治疗。     赵小小的经历告诉我们，一旦确诊肾脏疾病，请您一定遵守医生的医嘱，病情反复会给孩子带来不可估量的损失！     戴在肾脏上的傻瓜帽     肾脏会将血液中的毒素通过尿液排出体外，但是肾脏同样能够调节血压。事实上，肾脏动脉阻塞会导致高血压。坐在肾脏上面像傻瓜帽一样的东西叫做肾上腺。在肾上腺里面储存肾上腺素，在危急时刻会释出。     肾脏不仅是“排污工厂”     肾脏一天的工作就是把含水的代谢废物从身体中清除出去，但是它们更是主要的分泌激素的器官。肾脏能分泌一种激素，这种激素通过防止红色血细胞过早死亡，从而刺激它们的生成。这种激素还能帮助保存其他细胞，像由于缺乏血液流动而受到伤害的心脏和脑细胞。所以肾脏激素的分泌在给身体里每一个细胞输送氧方面发挥了关键作用（虽然是间接性的）。它们就像电影中的黑手党老大一样，你从来看不见他，但是你却知道他对于别人的行事方式有着极大的影响。你的肾脏还在调节血压方面起着关键的作用，并且这种作用有踪迹可寻，因为它们处于理想的位置来测量流入肾脏的血压。如果血压差很低，就像我们的祖先在被剑齿虎咬伤后，肾脏就会维持体液以保证身体的血压；但是当它们过量行动或是开小差时，就需要一种高血压，肾脏就会很快做出调整。肾脏这种器官是你的血管系统的终极调节器。     护卫肾脏 法      老与少都莫忘尿液检查     首先，要有足够的警惕性，当不明原因出现浮肿、尿液外观的异常时，应当想到有可能是得了肾脏病，及时去肾脏专科门诊看病。其次，建议您定期做尿液检查，特别是患有高血压、高血脂和高血糖时，肾脏是尿液产生和过滤的场所，肾脏疾病时尿中会出现平时没有的成分，如蛋白、红细胞、白细胞等，这些成分通过特定的仪器、试剂就可以检测出来。当出现不明原因的高血压时，应当想到有没有肾脏疾病的可能。对于儿童，早期发现肾脏病的难度更大，因为孩子经常无法准确表达不适，更容易延误病情。生活中，家长和老师要对肾脏疾病有充分的认识和足够的警惕性，注意观察孩子的尿量、尿色、有无浮肿，小年龄的孩子要注意如果出现排尿时哭闹、出现反复无法解释的发热时，想到带孩子看病，并且给孩子做尿液检查。     减肥洁身慎药都有防火墙     有相当一部分肾脏疾病是可以避免的，比如控制体重避免过度肥胖，控制血糖、血压和血脂在正常范围；养成良好的卫生习惯、定期清洗尿道口、勤换内衣可有效避免泌尿系感染的发生；一些药物具有明确的肾脏毒性，如庆大霉素、解热镇痛药和某些中药（关木通、龙胆泻肝丸等），应当在医生指导下服用，避免滥用；除了药物，许多重金属、化学毒物也会伤及肾脏，生活中应尽量减少接触。     不要累坏毒坏了肾     过度肥胖、摄入过多的蛋白质都会加重肾脏的工作负担，把肾脏“累坏了”；摄入过多的盐和脂肪会导致体内水盐代谢紊乱、血脂异常，进而继发肾脏损害。随着认识的深入，饮食控制已成为慢性肾脏疾病治疗的重要组成部分。另一方面，许多药物、毒性化学物质也都能“经口”进入体内、进而损伤肾脏。     不信邪去正规医院看病     一定要去正规医院看病，不要听信某些广告“夸大”的宣传。       走出“恐肾” 误区       1、问：慢性肾脏病病情见好能自行停药吗？     答：慢性肾脏病的诊治是一个非常漫长的过程，能否坚持下来对患者、患儿家长是个严峻的挑战，这需要大量时间、精力和金钱的投入。正因为如此，很多人只要觉得“病情见好”，就“好了伤疤忘了疼”，自认为可以不再用药，按自己“所愿”随意修改治疗方案。岂不知慢性肾脏病的巩固治疗同样重要，随意减药、停药会导致病情反复，反而浪费了更多的时间、精力和金钱。     2、问：肾脏病是否一定要卧床休息？   答：我们常说的“急性肾炎”（链球菌感染后）确实需要卧床休息。但是对于多数肾脏疾病而言，长期卧床休息“有百害而无一益”。长期卧床可以导致骨质疏松、肌肉萎缩、血栓栓塞、褥疮形成，影响原发病的治疗，甚至原有病情加重。反之，适当运动可以加快机体的新陈代谢、增强体质、使人心情愉快，对疾病的恢复大有益处。     3、问：最近常感到腰痛、乏力，中医说是“肾虚”，是不是就是肾脏病？   答：此肾非彼肾也。中医和西医是两个不同的医学理论体系，中医所说的“肾”属于“五脏”，是对人体部分生理功能的概括，而西医的肾脏是一个解剖学的概念。“肾虚”和肾脏病之间没有必然联系。     4、问：肾脏有病就一定影响生育功能吗？   答：这也是把中医的“肾虚”和肾脏病混淆的后果。肾脏病本身并不会影响生育功能。虽然某些治疗肾脏病的药物、如环磷酰胺可能影响生育功能，但如果把药物剂量控制在安全范围内，导致不育的发生率会很低。一般来讲肾脏病患者不必担心无法“传宗接代”。   本文摘自《北京晚报》