叶金朝医案354:血压正常降压药能隔天吃药?
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分类: 医生日志 |
病例摘要
65岁的江婆婆,汉南人。患高血压10余年,长期服用硝苯地平缓释片,一日1次,血压控制良好。近月来,听病友说,吃药后血压正常可以隔日服药1次。江婆婆信以为真,隔日服用硝苯地平缓释片1片,起初几天血压正常,挺高兴的。近1周来,江婆婆感觉头昏,头重脚轻,腿不听使唤,到医院就诊。测量血压180/100mmHg,颅脑CT示两侧基底节及放射冠区腔隙性梗死。专家告诫江婆婆,血压不稳定引起腔隙性脑梗死,应积极有效地控制血压,改善脑血液循环、脑代谢、抗凝治疗。
专家点评
高血压是一种动脉血压升高的慢性病,必须在医生指导下长期服用降压药物,一般患者的降压目标为140/90
mm Hg以下,对合并糖尿病或肾病等高危患者,应酌情降至更低。不能隔日或随便停药。
1.隔天吃药有何危害?
从药物代谢的角度来说,降压药的效果根本持续作用不到48小时。药物有半衰期,即药物使用后进入人体血液循环,人体血浆中的药物浓度下降一半所需要的时间。每个药物的半衰期是不一样的,半衰期长说明药物代谢的慢,作用时间长;半衰期短说明药物代谢的快,作用时间短。根据药物的半衰期长短,降压药物作用时间是不一样的。
目前市面上的降压药,比较好的药物才能管24小时,有很多药物管不到24小时,只能作用十几小时甚至几小时,一片药难以管两天,因此,每天都吃药,不要隔一天吃一次。
隔一天吃一次药,会造成体内的血药浓度不稳定,从而造成血压不稳定,忽高忽低,这种现象对身体有损害,可造成心、脑、肾靶器官损害。像江婆婆隔日服用1次降压药诱发脑梗死,必须引起高度重视。
吃降压药血压过低怎么办?
高血压患者服用降压药期间,收缩压低于110
mmHg,并伴有头晕、眼前发黑,也不能隔日吃药,可以每天吃半量。比如原来每天吃1片氨氯地平,可改成半片;要是同时吃两种药,可在医生指导下减为一种。
专家强调,高血压患者应遵从医嘱用药,不能随意更换、吃吃停停,隔日用药,一定在医生指导下用药,以免发生心血管事件。

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