60岁的江爹爹，汉南人。患痛风性关节炎多年，每年发作2~3次，发作时靠静脉注射激素止痛药止痛，缓解后多处求医，不规范服用苯溴马隆片就是服用非布司他片，间断查血尿酸正常或有时升高，但是仍然会发生痛风发作，经常服用止痛药，天天吃素，不是这个关节痛就是那个关节痛，百思不得其解，非常苦恼，江爹爹的婆婆，梅师傅叫他看医生，屡遭拒绝。梅师傅咨询专家，告诉其办法：坚持服用苯溴马隆片、碳酸氢钠片和小剂量秋水仙碱（0.5 mg，一日2次），多饮水，适当控制饮食和散步。两个月后每天遇到江爹爹晚餐后散步，喜笑颜开，关节也不痛了。

江爹爹痛风多年，发作时止痛，尿酸升高时间断服用降尿酸药。近半年来，查血尿酸正常，为何出现不固定性关节疼痛。专家认为，患者痛风时间长，治疗不规范，关节处形成的大量的尿酸结晶，甚至出现痛风石，当尿酸大幅降低时，尿酸盐结晶溶解，释放出大量的微结晶，这些结晶体刺激关节周围组织，引发关节疼痛，即所谓“溶晶痛”。下面介绍溶晶痛与普通痛风的区别，如何避免和处理溶晶痛？

（1）多发生在降尿酸治疗初期（通常用药后 2~4 周），也见于慢性痛风患者，其溶晶痛持续时间较长，约1~3月，疼痛反复发作，而非高嘌呤饮食或受凉后；

（2）不如急性痛风“刀割般”剧烈，但表现为持续钝痛、酸胀感；

（3）不仅仅局限于之前发作过的关节，还可能出现在新的关节，甚至可能出现多个关节同时发作的情况；

（4）此时血尿酸已开始下降，甚至接近正常值，但关节内尿酸浓度梯度变化反而加剧刺激。

这种“越治越痛”的反直觉现象，让许多患者误以为治疗失败，甚至擅自停药。实际上，溶晶痛是治疗有效的标志——关节内陈年尿酸盐结晶正在瓦解。

溶晶期间，最忌讳的就是擅自停药或者换药。很多人因为担心疼痛加剧，看到效果不明显就放弃了治疗，结果导致病情反复甚至恶化。要平稳度过“溶晶期”，可以从以下几个方面入手：

（1）缓慢降尿酸：降尿酸应坚持小剂量起始原则（如非布司他初始 20 mg/日），每月尿酸降幅控制在 60~120 μmol/L，避免“断崖式”下降。

（2）联合抗炎药：在降尿酸初期，配合小剂量秋水仙碱（0.5 mg/d）或非甾体抗炎药，可减少 40% 的溶晶痛风险。预防用药一般建议维持 3~6 个月，直到身体逐步适应为止。

（3）生活干预：低嘌呤饮食：避免动物内脏、海鲜、啤酒等高嘌呤食物，增加蔬菜、水果摄入；保暖与运动：关节受凉易诱发炎症，建议选择游泳、散步等温和运动；多喝水：每日 2000ml 以上，保持充足的尿量。

参考：用药后，痛风为什么变得更严重了？！搜狐健康.2025.11.26