导读：葡萄糖负荷后空腹血浆C肽浓度的增加预示着新发糖尿病患者对降糖治疗的反应。C－Pep120／C－Pep0为新发糖尿病患者的降糖治疗个体化方案提供了有用的工具。

近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，该研究旨在明确新发T2DM患者降糖治疗个体化的预测因素。

在这一单中心研究中，261名新发糖尿病患者随机接受：（1）二甲双胍，随后是格列吡嗪，然后是甘精胰岛素，如果未能达到HbA1c<6.5%，或（2）二甲双胍/吡格列酮/艾塞那肽三联疗法。每位患者在治疗开始前接受75克OGTT检查。研究人员使用aROC方法确定预测治疗反应的因素。

39名患者仅使用二甲双胍治疗，并维持治疗目标（HbA1c<6.5%），无需强化降糖治疗；54名患者需要在二甲双胍治疗方案中加用格列吡嗪；47名患者需要在二甲双胍加格列吡嗪的基础上加用胰岛素来控制血糖。

OGTT检查期间的C-Pep120/C-Pep0比率是对治疗反应最强的预测因子。比值<1.78的患者更有可能需要胰岛素来控制血糖，而比值>2.65的患者更可能通过二甲双胍单药治疗来实现血糖控制。在接受三联疗法的患者中，HbA1c下降独立于C-Pep120/C-Pep0比率。

由此可见，葡萄糖负荷后空腹血浆C肽浓度的增加预示着新发糖尿病患者对降糖治疗的反应。C-Pep120/C-Pep0为新发糖尿病患者的降糖治疗个体化方案提供了有用的工具。来源：梅斯医学

C-pep120/C-pep0比率是糖尿病领域用于评估胰岛β细胞功能的动态指标，通过比较口服葡萄糖耐量试验（OGTT）120分钟（餐后2小时）与0分钟（空腹）的血浆C肽浓度比值，反映机体对葡萄糖刺激后的胰岛素分泌能力。

1. 指标构成解析

（1）C-pep0：空腹状态（口服葡萄糖前）的血浆C肽水平，代表基础胰岛素分泌量；

（2）C-pep120：口服75g葡萄糖后120分钟的血浆C肽水平，代表餐后胰岛素的峰值分泌量（或储备能力）；

比率意义：比值越高，提示胰岛β细胞对葡萄糖刺激的反应越强，胰岛素储备功能越好；反之则提示胰岛素分泌不足或储备功能下降。

2. 临床核心价值

该比率是新发2型糖尿病患者降糖治疗个体化方案选择的关键预测工具。研究显示：

（1）比值＜1.78：患者对二甲双胍单药治疗的反应较差，更可能需要联合胰岛素（如甘精胰岛素）或其他强化治疗（如格列吡嗪+胰岛素）才能控制血糖；

（2）比值＞2.65：患者对二甲双胍单药治疗的反应较好，多数可仅通过二甲双胍实现HbA1c＜6.5%的目标；

（3）比值介于1.78-2.65：可能需要根据具体情况调整治疗方案（如加用格列吡嗪）。

3. 应用注意事项

C-pep120/C-pep0比率主要用于新发糖尿病患者的治疗决策，尤其有助于避免对胰岛素分泌功能尚可的患者过度使用胰岛素，或对胰岛素分泌不足的患者延误强化治疗。但对于病程较长、胰岛β细胞功能衰竭的糖尿病患者，该比率的预测价值可能下降。