众所周知，心房颤动（下简称房颤）的患者容易导致心房内形成血栓，一旦血栓脱落则有很大可能发生大面积脑梗塞，往往导致患者昏迷、严重残疾，严重时可导致患者死亡；血栓脱落还有可能导致四肢、体内重要脏器如脾脏、肠道等的梗死，预后差，故此类患者具有明确的抗凝指征。

房颤栓塞风险评估主要采用CHADS-VASc和CHADS评分系统，用于预测非瓣膜性房颤患者发生脑卒中等血栓事件的风险，并指导抗凝治疗决策。临床上常用的抗凝血风险评分标准表，分为血栓栓塞风险评估（CHADS-VASc评分）和出血风险评估（HAS-BLED评分）两部分：

用于评估非瓣膜性房颤患者的卒中风险，总分0-9分，分值越高风险越高。

                                                              血栓栓塞 CHADS-VASc评分表

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临床意义‌：

0分‌：低危，无需抗凝（可考虑阿司匹林或不治疗）。

1分‌：中危，根据个体情况选择抗凝或观察。

≥2分‌：高危，需抗凝治疗（如华法林或新型口服抗凝药）。

用于评估抗凝治疗中的出血风险，总分0~9分，≥3分提示高风险。

（1）‌综合评估‌：需平衡血栓与出血风险，例如CHADS-VASc≥2分但HAS-BLED≥3分时，可优先选择出血风险较低的新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班）。

（2）‌动态监测‌：定期复查评分（如每6~12个月），尤其当患者病情或用药变化时。

（3）‌个体化治疗‌：高龄、肾功能不全等特殊人群需调整药物剂量。以上评分工具为临床决策提供参考，具体治疗方案需由医生结合患者整体情况制定。