左锁骨下动脉狭窄，为了维持左上肢血流，通过虹吸（盗血）

                              作用将健侧（对侧）椎基底动脉引流进入患侧，此时易发生基底动脉系缺血症状。

导读：锁骨下动脉主要供应双上肢血液，由于一侧锁骨下动脉狭窄，导致两上肢血流不对称，就造成了血压和脉搏的不同。狭窄侧由于血流减少导致上肢无力、麻木。肢体活动后需血量增加，症状加重，但狭窄的血管内血流量不能满足活动后的需求，只好从颅内盗血，血流经对侧椎动脉—基底动脉—同侧椎动脉—同侧腋动脉的途径将脑部的血流窃取给活动的上肢使用，造成脑部相对缺血，出现头晕或眩晕的表现。这种情况称为锁骨下动脉窃血综合症，严重时可因颅内缺血而发生一过性意识丧失或突然跌倒等现象。一般多见于50岁以上的男性。

（1）动脉粥样硬化：锁骨下动脉窃血综合征的发生与锁骨下动脉显著狭窄有关，动脉粥样硬化是最常见的锁骨下动脉狭窄原因，以中老年人多见，多存在危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂及抽烟等。

（2）动脉炎：特异性或非特异性动脉炎也可导致锁骨下动脉狭窄，以多发性大动脉炎常见，以青中年女性多见，多累及锁骨下动脉近端，导致狭窄或闭塞。

（3）其他：先天性发育异常、外伤、转移性癌栓、放射线损伤、医源性因素等。

（1）颅内慢性缺血：主要因为锁骨下动脉起始端出现重度狭窄或闭塞，导致对侧椎动脉供应到脑部的血流逆流向上肢，患者可出现慢性脑供血不足表现，如白天状态较差、晚上睡眠质量差、记忆力明显减退，甚至出现认知障碍、走路共济失调，即醉酒步态，部分患者可出现间断发作的眩晕。

（2）一侧上肢缺血：锁骨下动脉可延续腋动脉供应上肢的血液，当出现重度狭窄或闭塞后，上肢供血不足，虽然对侧椎动脉可以代偿供血，但难抵原先应有的血液，所以患者会发生上肢乏力、手部苍白、麻木等表现。患侧脉搏无法触及波动或脉搏减弱，并且双上肢血压相差较大，通常临床认为双上肢血压相差超过20mmHg时，具备手术的指征。

（3）听力损失：锁骨下动脉盗血综合征有可能会累及听觉中枢系统，最终导致患者听力损失现象。

临床诊断根据患侧上肢动脉搏动显着减弱或消失，血压低与健侧20mmHg以上，同侧颈部闻及收缩期杂音，超声检查发现血管狭窄或闭塞，活动患肢可诱发或加重椎-基底动脉供血不足症状等。DSA检查发现造影剂逆流入患侧血管可确诊。

 

锁骨下动脉窃血综合征的治疗目的是解除窃血症状，增加上肢血流灌注，改善患侧上肢功能和脑缺血症状。

（1）药物治疗如阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物。

（2）介入治疗如血管成形术。

（3）外科手术治疗。

 

经过及时且有效的治疗后，多数患者可获得较好的治疗效果。但如果没有及时进行治疗，患者供血不足的症状可逐渐加重，从而导致不良预后。