高尿酸血症是一种体内尿酸堆积过多的慢性病，可引发关节红肿疼痛，即痛风。高尿酸盐不仅会沉积在关节引发痛风性关节炎，还会沉积在肾脏，引起肾脏损伤，甚至肾功能衰竭，需要尤为重视。控制血尿酸达标是减少痛风发作和各种并发症的关键。

根据发病原因，高尿酸血症主要分为两类。一类是生活方式改变，进食过量的高嘌呤饮食导致自身代谢系统出问题引起的原发性高尿酸血症。另一类则是其他疾病或药物引起的继发性高尿酸血症。

（1）痛风性关节炎：血尿酸长期增高，超过了尿酸的溶解度，尿酸盐在机体组织中沉积下来，最常见的沉积部位是关节。血尿酸水平越高，未来5年发生痛风性关节炎的可能性越大。痛风性关节炎一般分为急性关节炎期、间歇期和慢性关节炎期。急性关节炎期多在夜间突然起病，关节出现剧烈的红、肿、热、痛。首发关节常为第一跖趾关节，其次为踝、膝等。饮酒、暴食、过劳、着凉、手术刺激、精神紧张均可成为发病诱因。发病后24小时达到疼痛高峰，可持续3~11天，间歇期则为数月或数年。随病情反复发作，间期变短、病期延长、病变关节增多，渐转成慢性关节炎。慢性关节炎期是指由急性发病转为慢性关节炎期平均11年左右，关节炎反复发作，痛风石，关节僵硬畸形，运动受限，影响生活和工作。

（2）肾脏损害：患者很容易将痛风性关节炎视为高尿酸血症的唯一后果，不感觉到疼痛，就对高尿酸血症采取漠视的态度，其实这样是不对的。30%左右的慢性痛风性关节炎患者可见肾脏合并症，以及输尿管结石等。因此，大家要警惕高尿酸引发的肾脏损害。尿酸盐结晶沉积在肾实质，会引起蛋白尿，肾功能不全。起初症状比较隐匿，因此非常容易被忽视。肾脏损害中，以尿酸性肾结石最常见。血内尿酸含量持续过高，尿酸盐结晶会沉积在肾脏及尿路，形成尿路结石，小的结石会自动从尿路排出。当结石增大到堵塞输尿管时，会引起腰部剧烈疼痛，和痛风性关节炎一样痛不欲生，并伴随血尿。长期反复发作会导致肾积水，甚至引起肾功能衰竭，因此需要尤为重视。

此外，血尿酸增高还可加重高血压、糖尿病，冠心病等疾病。高尿酸血症是除高血压、高血糖、高脂血症外影响人体健康的“第四高”，严重危害着我们的身体健康。

高尿酸血症一经确诊，应立即采取预防措施。一是及时进行生活方式干预，控制嘌呤摄入量、多饮水、戒烟限酒、适量运动、控制体重，控制血尿酸水平；二是控制痛风发作的诱因：大量饮酒、高嘌呤饮食集中摄入、突然受凉、剧烈运动等都是痛风急性发作的诱因，应注意避免；三是密切关注血压、血糖、血脂，如出现高血压、糖耐量异常、糖尿病和脂代谢紊乱等冠心病危险因素，警惕冠心病发生，并及早预防。

血尿酸达标（正常或300~360微摩尔/升）是减少痛风反复发作和各种并发症的关键。血尿酸水平未超过540微摩尔/升的无症状高尿酸血症患者，可暂时不服药，先进行生活方式干预，并定期随访血尿酸水平。若血尿酸水平高于540微摩尔/升，无论是否有症状，原则上应立即开始降尿酸药物治疗。

有痛风性关节炎和尿路结石的患者，血尿酸水平大于420微摩尔/升即应该开始降尿酸治疗。合并高血压、冠心病、糖尿病、血脂异常者，血尿酸水平高于480微摩尔/升即应开始降尿酸药物治疗。