提问？62岁的江爹爹，痛风性关节炎5年，每年发作2~3次。这一次发病2天，经静脉输注消炎止痛药后关节疼痛缓解。不知为什么医生嘱吃苯溴马隆片，还要配合服用碳酸氢钠片？碳酸氢钠不是小苏打？服用这个药有降尿酸作用？

针对江爹爹的提问，专家作出如下解答：

专家答疑

在临床医学上，该药是一种碱性药物能够帮助碱化尿液，有利于尿液里pH值增高，可以让尿酸溶解在尿液里，促进尿酸从机体排出。尤其是高尿酸血症尿液pH值小于6.0时可以在医生指导下服用碳酸氢钠。虽然不能降尿酸，但能碱化尿液，有助于病情的治疗。

碳酸氢钠片，也就是我们常说的小苏打，用于痛风的治疗主要是碱化尿液，防止尿酸盐结晶在肾内沉积，预防肾结石的形成，故痛风病人服用碳酸氢钠其目的是预防发生肾结石，尤其是在服用促进尿酸排泄药物如苯溴马隆片的时候，由于这类药物能够抑制肾小管对尿酸的重吸收，加大尿酸的排泄量，所以同时给予碳酸氢钠碱化尿液，可以减少尿酸排泄量增大时造成肾结石的风险。在痛风急性发作的时候，人体血液中的尿酸会出现生理代偿性的加速排泄，这时候服用碳酸氢钠片来碱化尿液也有预防肾结石的作用。

需要注意的是，虽然碳酸氢钠具有碱化尿液和促进尿酸排泄的作用，但它并不能直接降低血液中的尿酸水平。因此，在降尿酸的过程中，碳酸氢钠通常作为辅助治疗手段使用，需结合其他降尿酸药物进行综合治疗。

患者在吃碳酸氢钠的同时要多喝水，每日饮水量要达到2500~3000ml，以促进尿酸的排泄。同时还要注意避免吃嘌呤含量高的食物，比如动物的内脏、火锅、贝壳类海鲜及豆类的制品。注意少食用肉类、油腻等食物，不能喝酒，不能吃海鲜，否则容易诱发痛风急性发作，要多喝水。

口服，剂量0.5～1.0 g，每日3次，与其他药物相隔1~2 小时服用。

不良反应主要为胀气、胃肠道不适；由于本品在胃中产生二氧化碳，可增加胃内压，并可引起嗳气和继发性胃酸分泌增加，长期大量服用可引起碱血症，并因钠负荷增加诱发充血性心力衰竭和水肿。

因此，需要在医生的指导下使用，以免使用过度而导致不良反应的发生。