糖尿病前期是2型糖尿病发病前的过渡阶段，即血糖高于正常值但尚未达到糖尿病诊断标准的时期。对于糖尿病前期人群来说，进行生活方式、营养、运动、药物等方面的科学干预能够有效延迟或预防糖尿病。根据相关研究，维生素D（下简称维D）可以通过以下方式帮助预防糖尿病和延缓病情发展。

维 D 为何有如此神奇的效果？这要从它的作用机制说起。维 D 能与体内的维D 受体结合，这种受体广泛分布在人体的各个组织细胞中，包括胰岛 β 细胞、脂肪细胞、肌肉细胞等。当维 D 与受体结合后，会启动一系列复杂的生理反应。在胰岛 β 细胞中，它能促进胰岛素的合成与分泌，让身体有更多的 “搬运工” 来运输葡萄糖。在脂肪细胞和肌肉细胞中，维D 可以增加细胞膜上胰岛素受体的数量，同时增强受体与胰岛素的亲和力，这就好比为胰岛素打开了更多、更顺畅的 “通道”，让胰岛素能够更高效地将葡萄糖转运进细胞内，从而显著提升胰岛素敏感性。维D主要通过以下作用发挥调控血糖的效应：

（1）调节胰岛素分泌：维D可帮助胰岛细胞正常工作，增强胰岛素分泌，更有效地降低血糖。

（2）提高胰岛素敏感性：维D能增强胰岛素作用，使细胞对血糖的处理更加高效，进而稳定血糖。

（3）抗炎作用：维D可减少体内炎症，而慢性炎症正是导致胰岛素抵抗和糖尿病的重要因素。

新的研究发现，维 D 在提升胰岛素敏感性上有着显著功效，甚至能使胰岛素敏感性提升 50%。

（1）维D与2型糖尿病：欧洲内分泌学杂志发表的一项研究结果表明，每天服用5000IU的维生素D3可以显著改善糖尿病高风险或已确诊2型糖尿病患者人群的外周胰岛素敏感性和β细胞功能。在96名参与者（平均年龄为58.7岁，38.5%为女性）的安慰剂对照双盲试验中，研究显示在血清25-OH-D水平≤55nmol/L的糖尿病高风险或新诊断的2型糖尿病患者中，使用高剂量的维生素D3补充剂（5000IU/d）6个月，可显著改善外周胰岛素敏感性和β细胞功功能。

在另一项补充维生素D3对胰岛素敏感性和β细胞功能的研究中，结果发现，在未根据基线维生素D状态选择的糖尿病前期患者中，连续补充维生素D3 24 个月并未能改善OGTT衍生的 β 细胞功能指数；但是，基线维D水平非常低的人可从维生素D补充中受益。

（2）维D与1型糖尿病：1型糖尿病的发生是由于胰腺中β细胞的自身免疫破坏导致胰岛素缺乏。流行病学研究和动物模型证实了维D有预防1型糖尿病发病作用。

一项出生队列研究观察到，每天接受维生素D的儿童的T1D风险显著降低。此外，另一项研究报告称，怀孕期间孕产妇25（OH）D水平较低与儿童T1D发病风险增加之间存在相关性。之前的一项研究表明，在幼儿期补充维生素D可以防止1型糖尿病的发展。尽管来自健康个体的证据很有希望，但有限的研究支持维D有助延迟1型糖尿病的作用。维生素D3补充剂作为胰岛素的辅助治疗，已被证明可以限制新发1型糖尿病患者残留β细胞功能的下降。然而，两项研究观察到1,25(OH)2D3治疗对新发1型糖尿病患者的保护作用。

（1）最天然的方式是晒太阳：皮肤中的 7 - 脱氢胆固醇在紫外线照射下，可转化为维生素 D3。每天在阳光柔和的时段，如上午 10 点前或下午 4 点后，晒 15-30 分钟太阳，就能满足身体部分维 D 的合成需求。

（2）食物补充：深海鱼类，如三文鱼、金枪鱼等，是维生D 的优质来源；牛奶、鸡蛋、蘑菇等食物中也含有一定量的维 D。此外，在医生的指导下，也可适当服用维 D 补充剂。

总之，目前关于维D 提升胰岛素敏感性的研究仍在深入进行，虽然前景光明，但它并非糖尿病的 “万能解药”。糖尿病患者仍需遵循综合治疗原则，包括合理饮食、适量运动、按时服药等。不过，维 D 的这一突破性发现，为糖尿病治疗提供了新的思路和方向，相信随着研究的不断深入，它将在糖尿病管理中发挥更大的作用，为广大糖尿病患者带来更多健康的希望。