87岁的江爹爹，因反复咳嗽咳痰10余年，加重4天，于2025年4月16日门诊以慢性支气管炎急性加重期收入院，既往有右下肺混杂密度结节（18*16mm）、慢性胃炎、前列腺增生病史。

体检：生命征正常，神清、精神欠佳、消瘦。心肺腹无异常。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规、肝肾功能、血糖、血脂、血电解质、心肌酶谱及肌钙蛋白均正常。心电图完全性右束支传导阻滞。胸部CT示慢性支气管炎伴肺气肿、肺大泡；双肺炎症、部分间质炎症；双肺多发结节，右下肺可见结节较前增大（27*28 mm），中央可见空泡征，边缘欠规整。

诊断：肺部感染、慢性支气管炎、肺结节、慢性胃炎、前列腺增生

治疗：根据患者的病情特征，如年纪大、消瘦、体质差、长期吸烟、慢性支气管炎、肺结节短期增大、肺结节空泡征、结节周围不规整，考虑肺癌的可能性大，建议上级医院确诊肺部结节病变性质，家属拒绝。予以抗感染、止咳、化痰及支持治疗，7天后病情好转出院。

1.何谓肺空泡征？即指在影像学检查中观察到的肺部结节内部出现一个或多个低密度区域，通常呈现空洞样结构。肺空泡征特征：肺结节内出现一个或多个大小不一、形态不规则的低密度区域，通常称为空泡。这些空泡可能呈现透明的中心区域，周围有较厚的壁结构。

（1）良性病变：一些良性肿瘤如错构瘤、肉芽肿等可能表现出空泡征。感染性病变如真菌感染、结核等也可能导致类似表现。

（2）恶性病变：部分肺癌，尤其是肺腺癌，可能在早期或进展过程中形成内部坏死，产生空泡征。或肺腺癌的肿瘤细胞沿着肺泡壁生长，在这个过程中，肺泡结构没有完全被破坏，就会形成空泡样的改变。这些空泡可能是肿瘤内部未被填充的肺泡或细支气管，也可能是肿瘤细胞坏死、液化后留下的小空腔。这种情况下，空泡征往往提示肿瘤的侵袭性生长，尤其是对于那些边界不清、形态不规则且伴有分叶、毛刺等其他恶性特征的肺结节，更要高度警惕肺癌的可能性。

一旦发现肺结节空泡征应进一步做检查，如胸部增强CT、PET-CT、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检或手术切除组织活检等来明确结节的性质。对于暂时无法明确性质的肺结节，要按照医生的建议定期进行影像学随访，观察结节的大小、形态、空泡征等特征是否发生变化，以便及时发现潜在的问题并采取相应的措施。

专家强调，空泡征是肺结节影像学检查中的一种特异性表现，可能提示不同性质的病变。需要结合患者的临床表现和其他辅助检查，综合评估和判断其病因，以便合理治疗。