2025年3月5日接诊：62岁的江婆婆，近日发现手掌发黄是什么原因？体检：一般情况良好，皮肤淡黄色、巩膜黄染、心肺腹未见异常。有高血压、高血脂病史，服用氨氯地平片和瑞舒伐他汀片。经常监测血常规、血脂、肝肾功能均无异常。

辅助检查：白细胞减低（3.31*10^9）），红细胞计数、血红蛋白、尿分析、肝功能、肾功能均正常。

经咨询发现，因患难治性特异性皮炎在某三级医院就诊开具乌帕替尼口服，已经长达3月。近日才发现手掌发黄、尿黄，大便无异常，食欲正常。专家认为，皮肤发黄、白细胞减少是乌帕替尼引起的皮肤不良反应。

乌帕替尼缓释片(upadacitinib)是艾伯维开发的一种选择性JAK抑制剂，]通过抑制炎性细胞促炎细胞因子的释放，从而靶向治疗类风湿关节炎、银屑病关节炎、特应性皮炎和溃疡性结肠炎。022年3月20日，乌帕替尼缓释片获国家药监局批准用于治疗对一种或多种TNF抑制剂应答不佳或不耐受或禁忌的中度至重度活动性溃疡性结肠炎成人患者，成为继特应性皮炎、银屑病关节炎、类风湿关节炎后在华获批的四个适应症，也是该药物在中国胃肠病学领域首个获批的适应症。

（1）常见不良反应：上呼吸道感染、恶心、腹泻、贫血、白细胞减少、肝脏酶升高、头痛、疲劳、高血压、肌肉痛和皮疹。

（2）严重不良反应：使用乌帕替尼可能增加严重感染、血栓形成和某些类型癌症的风险。

（3）其他不良反应：包括皮肤或眼睛发黄、食欲不振、尿液发黑或大便呈黏土色、气短、疲劳或皮肤苍白等。此外，乌帕替尼可能会导致血液胆固醇水平升高，建议服药期间监测胆固醇水平。

（1）皮肤反应：可能需要使用保湿剂或局部抗痒药物治疗，平时注意保持皮肤清洁、卫生，避免过度搔抓皮肤。

（2）胃肠道反应：可能需要采取支持治疗，如使用止吐药或调整饮食，饮食尽量清淡、易消化，避免食用辛辣刺激性的食物。

（3）神经系统反应：头晕、头痛或意识模糊时，应减少活动，必要时使用止痛药，并及时就医。

（4）超敏反应：出现过敏反应时，应立即停药并接受适当的抗过敏治疗。

美国食品药品管理局(FDA) 要求对乌帕替尼添加黑框警告，其中包含有关严重心脏相关事件、癌症、血栓和死亡风险的信息。乌帕替尼禁用于患有活动性结核病和其他严重感染的患者、严重肝功能不全（Child-Pugh 评分 C 级）的患者以及怀孕期间的女性。

患者在使用乌帕替尼时，应遵循医生的指导，并注意观察身体反应。如果出现乌帕替尼的禁忌症应及时与医生沟通，以获得适当的医疗建议和处理。