77岁的陈婆婆，血压波动太大伴头昏、走路不稳10余天，于2025年2月26日，门诊以高血压收住院。患者有高血压10与年病史，3年前经某三甲医院予以拜新同片30mg，一日2次，厄贝沙坦0.3，一日1次，血压控制良好。10天前发现药粒随大便排出，以为药物没有吸收，如是将拜新同捶碎服用，照样一日两次，厄贝沙坦服发同前。而后渐渐发现血压越来越高，起伏越来越大，收缩压最高超过200mmHg，舒张压最高超过120mmHg。不得而知，通过熟人介绍前来求医。

既往有糖尿病、腔隙性脑梗、冠脉支架支架植入病史，长期服用药物治疗，病情控制良好。

体检：血压185//111mmHg、P75次/分。神清、精神可。心肺听诊无异常，双下肢无水肿。

辅助检查：血糖控制良好。血常规、血脂、肝肾功能、血电解质均正常，心电图基本正常。24小时动态血压示：有效监测血压22次，收缩压和舒张压无一次正常，收缩压最高207mmHg、舒张压最高117mmH。腹部彩超示脂肪肝。颈动脉彩超示双侧中膜复合体增厚，双侧颈动脉粥样斑块形成。颅脑CT示左侧放射冠腔隙性脑梗死、脑白质变性、脑萎缩。

诊断：高血压3级很高危、2性糖尿病、冠脉支架植入状态、腔隙性脑梗死、脑白质变性、脑萎缩、颈动脉粥样硬化、脂肪肝。

治疗：针对患者病情制定综合治疗方案，以防心脑血管事件发生。关键是控制血压，服用拜新同片30mg，一日2次，厄贝沙坦氢氯噻嗪片1片，一日2次，动态检查血压。经10天治疗后血压基本稳定出院。

患者长期患有高血压、糖尿病、高血脂等疾病引发脑梗死、冠心病冠脉支架植入，在三级医院治疗用药，居多疾病控制良好。近段时间发现吃下的拜新同药片随大便排出，自作主张将拜新同片捶碎服用，不几天出现血压高低起伏很大，诱发头昏，行走不稳等异常。专家了解病情后嘱咐拜新同片不能捶碎服用，排出的药粒是正常现象。继续服用拜新同片和厄贝沙坦氢氯噻嗪片后血压将至理想状态。医者不止一次遇到这样的病人，65岁的老王服用拜新同药片后药物随粪便排出，前来询问，这种情况正常吗？药粒排出是否还有降压作用？专家对王爹爹详细解答，他才恍然大悟，连声道谢，满意地离开。

拜新同是硝苯地平控释片，作用时间长，降压作用平稳，是临床上常用于治疗高血压、冠心病、慢性稳定型心绞痛（劳累性心绞痛）的药物。

拜新同实际上就是硝苯地平控释片，由拜耳公司制造，商品名称拜新同。它是由一个吸水层，把药物涂装在表面，形成药物层，然后用一个外壳包裹，一个半透膜的这种的包裹，然后激光打孔制成。

当硝苯地平的控释片进入到胃内时，吸水层吸收胃液之后变成一个阀门，它可以缓慢地推动药物通过激光打孔的小孔，持续24小时恒速释放，发挥稳态的降压作用。同时硝苯地平控释片药物释放后以空药片的形式从粪便排出。

正因为硝苯地平控释片是一种特殊的药物控释制剂，如果掰开、弄碎就破坏了药物骨架结构，药物全部出来成为短效剂，控释片每片剂量往往是常规片剂的1.5~3倍左右，口服后会导致血压骤降，有出现心脑血管意外的风险。因此，硝苯地平控释片不能掰开或嚼碎，只能整颗吞服。

专家强调，当介绍病人使用硝苯地平控释片时，一定向病人交代应整片服用，不能掰开、嚼碎、捶碎、碾碎服用，否则起不到控制药物释放长效平稳降压作用，排出的药粒是一种空药片，不影响药物的疗效。