近年来，随着低剂量螺旋CT筛查项目的广泛开展，越来越多的无症状肺结节被发现。肺结节在我国的检出率为20%~80%，通过低剂量螺旋CT可筛查出97%以上的肺部结节为良性病变，但肺癌的检出率仅为0.7%~2.3%。过高的检出率可能导致过度诊断、过度治疗、浪费医疗资源及增加受检者焦虑心理。

 

为了规范放射科肺结节报告，美国放射学院制定了肺结节Lung-RADS诊断分级系统，在放射科CT报告中根据肺结节的恶性风险，进行Lung-RADS分级，国内也有部分单位采用了该分级系统。该系统也可帮助临床医生判断肺结节的恶性程度，并指导后续的管理决策。

Lung-RADS一共分为4个等级，等级越高，恶性的概率越大，见表下表：

美国放射学院制定的Lung-RADS分级诊断系统和美国国立综合癌症网络指南基本一致。值得注意的是，Lung-RADS分级诊断系统认为所有＜30 mm的磨玻璃结节，都是低危，建议随访。但在我国，当患者被检查出肺结节时，普遍存在焦虑情绪，并希望采取干预措施，多数不愿意随访观察，因此医生在制定临床策略时需要结合患者意愿，参考Lung-RADS分级诊断系统，尽量让临床获益最大化。另外，对于Lung-RADS分级诊断系统中的4B分期，国内一般不采用随访的策略，建议采用各种手段来确认，包括活检（气管镜或者肺穿刺），甚至直接手术。

Lung-RADS分级诊断系统可以协助医生将参与肺癌筛查的患者分为不同的分级，从而确定不同组别患者的随访和管理策略。这有助于优化资源的使用，将更多的关注和资源集中在高风险患者身上。

对于结节被归类为Lung-RADS 2、3或4A的患者，建议根据分类结果进行不同程度的随访，包括定期的CT扫描和观察结节的变化。Lung-RADS分级诊断系统为医生提供了辅助决策的指导，以确定随访的频率和持续时间。

对于Lung-RADS 4B、4X的结节，根据分类结果，建议进一步进行组织学检查，以明确诊断，尽早发现和治疗肺癌。

Lung-RADS分级诊断系统基于标准化的影像学特征和评估标准，有助于降低医生之间的诊断差异性，减少误诊和漏诊的可能性。