提到心梗、脑梗，很多新诊断的糖友十分害怕，下决心要避免这类疾病；但面对视网膜、肾脏血管的慢性损伤却被易忽视，认为这些并发症发生缓慢，不会马上致命，不用太过紧张。近日，第60届欧洲糖尿病研究协会年会上公布的一项最新成果指出，糖尿病前期人群和新确诊的糖友同样面临着微血管并发症的威胁。

研究作者、中国医学科学院阜外医院李光伟教授告诉记者，高血糖状态下，血液黏稠度增加，血流速度减慢，导致微血管内皮细胞受损，进而引发一系列病变。糖尿病微血管并发症主要包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病周围神经病变等，其发病机制复杂，与高血糖状态、氧化应激、炎症反应等多个因素密切相关。

上述研究纳入了大庆糖尿病研究的1631名参与者，平均发病年龄为46岁。随访34年发现，超过30%的糖耐量受损人群和超过60%的新诊断糖尿病患者，在34年期间出现了一种或多种微血管并发症。李光伟表示，这再一次给血糖控制不佳的人群敲响了警钟，别不把糖尿病当回事，必须把微血管病变防治的关口前移。

李光伟指出，微血管病变的发展速度因人而异，其发生时间和风险与患者年龄、糖尿病病程、治疗程度、遗传背景、生活方式等有关。“总的来说，患病10年内的糖友很少发生微血管病变，而糖龄20年的患者中微血管并发症较为常见，20%的糖友得病20年就会出现视网膜病变。”如果不及时干预，病情发展至后期，糖友还可能被两种或多种的复合性微血管病变同时折磨。

因此，对于糖友来说，从一确诊就要积极预防微血管并发症，定期进行微血管病变的筛查和评估。一旦发现病变迹象，应立即采取积极的干预措施。“可以说，越早预防微血管病变，将来就越少遭罪。”李光伟提醒，防治微血管并发症要从几方面入手。

控制危险因素：高血糖、高血压和高血脂是微血管病变的“幕后黑手”，会造成血管内皮损伤。建议刚确诊的糖友尽量将血压控制在130/80毫米汞柱以下；40岁以下、没有心血管高危因素的糖友应将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在2.6毫摩尔/升以下。

定期筛查并发症：根据现行指南，建议2型糖尿病患者一确诊就应进行肾脏病变、视网膜病变、神经病变、足部的筛查；如无异常，以后每年应至少筛查1次，包括眼底检查、尿常规、尿白蛋白/肌酐比值等，每天自查足部状态，并在医生指导下根据症状和风险调整筛查计划。

以控糖为首的综合治疗：治疗糖尿病微血管病变关键在于控制血糖水平，减轻氧化应激和炎症反应，保护微血管内皮细胞功能。糖友可在医生指导下使用保护微血管的药物，按时吃药，并配合健康饮食和合理运动，才能降低微血管病变对人体的伤害，延长寿命。