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他汀类药物可以停药?

(2024-07-31 09:39:55)
标签:

他汀类

降脂药

动脉硬化

胆固醇

健康

分类: 临床用药
他汀类药物可以停药?

汀类药物是一种降血脂的药物,对于血脂高而引起的心血管疾病,有很好的治疗作用,能够降低血脂水平。但如果在服药一段时间后血脂正常了,他汀类药物仍然需要继续服用,主要是为了能够抗动脉粥样硬化,稳定斑块,甚至还可以逆转斑块。他汀类药物的作用不仅限于降血脂,还包括抑制血管内皮的炎症反应,稳定粥样斑块,改善血管内皮功能等。这些作用对于预防心血管疾病的发生和发展具有重要意义。因此,即使血脂已经恢复正常,也应该继续服用他汀类药物,以充分发挥其多方面的治疗作用,如严重的药物不良反应等,应停用他汀类药物。

1.下列情况应/可停药

(1)不能耐受的药物副作用:肝酶增高,其中部分为一过性,严重肝损伤少见,定期检查肝功能是必要的,尤其是在使用的前3个月,如果病人的肝脏酶血检查值高出正常上线的3倍以上,有必要考虑是否停药;如果出现肌痛、肌炎或横纹肌溶解,应该做血浆肌酸肌酸酶的检测,但是横纹肌溶解的副作用罕见。另外,它还可能引起消化道的不适,绝大多数病人可以忍受而能够继续用药。

(2)疗效不佳:在服用他汀类药物期间,应定期进行血脂检查。如果发现药物治疗无效或效果不佳,医生可能会建议停药并改用其他类型的药物。

(3)已达到治疗效果:他汀类药物通常用于治疗高胆固醇血症和混合性高脂血症。用药的目的是为了控制血清中的胆固醇水平,患者没有其他的基础疾病(糖尿病、高血压、高尿酸血症等),也从未发生过心脑血管疾病,服用他汀类药物的目的就是为了控制血浆中的低密度脂蛋白胆固醇水平。这类患者的胆固醇如果降到正常范围内,就可以选择停药。

用药的目的是为了稳定动脉硬化斑块和逆转斑块,对从未发生过心脑血管系统疾病的这类患者在口服药物两年以后,如果各项血化验都正常,而且动脉硬化血管内的斑块已经消失,可以考虑停用他汀类药物,但一样需要定期复查相关指标,如果出现病情再次加重,请及时再次服用药物。

(4)疾病末期:《美国医学会杂志》2014年7月发表了一篇关于疾病终末期停止使用他汀类药物的文章。最新研究结果显示,在癌症终末期或其他终末期疾病患者中停止使用他汀类药物不会造成有害影响,并可能有助于改善患者的生活质量。

2.禁用他汀药物

(1)高龄(尤其大于80岁)患者(女性多见);

(2)体型瘦小、虚弱;

(3)多系统疾病(如慢性肾功能不全,尤其由糖尿病引起的慢性肾功能不全);

(4)合用多种药物;

(5)围手术期;

(6)合用下列特殊的药物或饮食(核对他汀类药包装盒内的警告插页):贝特类(尤其是吉非贝齐)、烟酸类(罕见)、环孢霉素、吡咯抗真菌药、红霉素和克拉霉素、HIV蛋白酶抑制剂、维拉帕米、胺碘酮、大量西柚汁及酗酒等。

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