既往研究发现，当患者出现慢性肾脏病时，随着病程延长和病情加重，牙菌斑、牙龈炎和牙结石的发病率增加。有报道提出，口腔病变在慢性肾脏病患者中更为常见，越来越多的医生发现慢性肾脏病患者的牙周病发病率更高。慢性肾脏病是指由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能异常在3个月以上。

慢性牙周炎是一种以菌斑生物膜为始动因子的口腔慢性感染性疾病，会破坏口腔微血管，导致牙槽骨损伤、牙周附着丧失、牙周袋形成，是牙齿缺失的主要原因之一。慢性肾脏病患者口腔中尿素浓度增加，导致唾液和龈沟液的酸碱值发生改变，会使牙周生物产生的氨增多，“污染”牙周环境，从而损伤牙周组织，诱发牙周炎。

另外，慢性肾脏病还可造成不同类型的骨骼问题，被称为“肾性骨营养不良”或“慢性肾脏病-矿物质和骨异常（CKD-MBD）”，俗称“肾性骨病”，常包括磷酸盐水平偏高、活性维生素D水平偏低、钙水平偏低、甲状旁腺激素水平偏高。这些物质均可彼此影响，其水平出现异常和失去平衡时，易发生骨骼问题，牙槽骨也会出现骨吸收、骨质疏松等情况。牙槽骨相当于牙齿生长的“土壤”，因此慢性肾脏病患者更容易出现牙齿松动和过早脱落，也更容易出现牙周炎。

2.牙周炎会加重慢性肾脏病

每个牙周袋内可存在超过1×108菌落形成单位，牙周炎可以触发全身炎症反应。有牙周炎的慢性肾脏病患者体内白介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）等炎症因子的水平更高：IL-6升高可导致铁吸收减少，进而引起贫血；CRP升高可激活炎症反应，增加肾脏负担。此外，牙周炎还是腹膜透析相关性腹膜炎的危险因素。

已有研究表明，牙周炎可独立增加慢性肾脏病患者的死亡率，被视为慢性肾脏病患者病情加重的一个危险因素。

（1）重视牙周病的综合防治，包括：纠正不良生活习惯；注重口腔卫生，认真刷牙并注意用牙线清洁牙缝；尽可能每6～12个月洁牙1次，以控制牙菌斑；戒烟；如有磨牙，应尽早纠正；如牙列不齐，应注意矫正，防止食物嵌塞。

（2）加强慢性肾脏病的管理：改善生活方式，注重锻炼与休息的平衡，增强机体抵抗力；注意低盐、低蛋白饮食；定期检查肾功能、炎症指标、贫血和钙磷代谢情况，及时调整治疗方案。