李女士，26岁。于2024年2月16日上午9时，准备拔牙的李女士，当局部注射利多卡因麻醉后约7~8分钟，突然出现面色苍白，意识不清，手冰凉，立即测血压110/80 mm Hg、心跳68次/分，心音有力，心律齐，无杂音。按压人中、补液开放静脉通道，5分钟后患者苏醒，不知发生什么事情，看见抢救的医护人员，微笑说：“怎么啦？我没什么事、就是嘴唇麻木”。追问患者有晕针病史。嘱平躺休息一会，喝点热水。医生紧张的心情也放松了，继续拔牙成功，医患皆大欢喜。

晕针即在针刺，包括针灸、接种疫苗、肌肉注射或静脉注射等过程中病人突然发生头晕、目眩、心慌、恶心，甚至晕厥的现象。多见于年轻而体弱的女性，由于注射时恐惧疼痛、空腹、高热、剧痛、闷热、疲乏、失眠、体位突然改变等引起。

晕针常有短时前驱症状，表现为头晕，继之面色苍白，出冷汗，脉搏细，心率减慢，血压正常或偏低(严重者可以有明显血压降低)，多持续5~10分钟自行恢复，可有头痛、乏力等症状。它是一种突发性、短暂性的意识丧失。一般很少有呼吸困难、胸闷、气促等呼吸道症状，更不会出现血清病及皮肤过敏反应等。

病人一旦发生晕针，一般无需用药，将病人抬到空气流通处或吸氧，使其平卧，并将患者下肢稍抬高以增加静脉回流，数分钟后即可缓解，重者恢复时间稍长。但对有心脏病的病人，则需加强监护，以防发生不测。

晕针应与药物过敏反应相鉴别，尤其是本例患者使用利多卡因麻醉更应慎重。因为危重的药物过敏反应是可以致命的，需要立即进行抢救。药物过敏反应的特征：起病突然，约半数患者在接受抗原5分钟内即出现症状，半小时后发生者占10%。患者临床表现有过敏性休克反应、血清病样反应及其它全身反应。过敏性休克反应症状一般有胸闷、喉头堵塞及呼吸困难且不断加重，并出现晕厥感，面色苍白或发绀，烦躁不安，出冷汗，脉搏细弱，血压下降，后期可出现意识不清、昏迷、抽搐等中枢神经系统症状等。患者发生药物过敏反应，特别是过敏性休克，需分秒必争，全力以赴，按照过敏性休克抢救流程就地抢救。

专家强调，晕针与药物过敏反应是用药过程或用药后的两类不同性质的反应，尤其对于注射使用易于发生过敏的药物如青霉素类、头孢类，包括利多卡因时，如出现者两种反应时必须快速准确的识别和合理的处理，以免发生意外。