加载中…血糖早上飙升，警惕3种现象
(2023-11-30 20:11:47)
标签：
高血糖黎明现象苏木杰现象胰岛素健康 |
分类： 糖尿病防治 |
很多糖友一大早血糖就飙升，一直降不下来，很可能是下面3种现象导致的，要对症处理，才能降下来。
1.黎明现象
表现：睡前或夜间血糖控制良好，夜间没有低血糖，清晨血糖明显增高。
夜里3点血糖＞6mmol/L、空腹血糖升高＞7-8mmol/L，基本可诊断为“黎明现象高血糖”。
发生原因：黎明期（3-9点或4-8点）激素分泌增多，包括糖皮质激素、生长激素、儿茶酚胺等均升高血糖（引起夜间肝糖输出过多入血），被称为“黎明激素”。
糖尿病病友的胰岛素分泌减少，同时胰岛素敏感性降低，所以不能平衡“黎明激素”，导致后半夜和清晨高血糖。
对策：
（1）使用药物治疗的，在医生指导下增加降糖药用量。
（2）可在医生指导下，睡前注射中效或长效胰岛素，以拮抗凌晨升高的血糖。
2.苏木杰现象
表现：夜间低血糖（凌晨1点-4点所测的血糖＜3.9mmol/L）、清晨高血糖，也叫低血糖后的高血糖，称为苏木杰（Somogyi）现象或苏木杰效应。
夜间处于睡眠状态，苏木杰现象不容易被发现，测定并比较夜间（2-3点）和空腹（7-8点）血糖，有助于鉴别苏木杰现象和黎明现象。
发生原因：午夜时分，人体处于睡眠状态，胰岛素水平较低，如果睡前口服降糖药或胰岛素使用过量，则会导致低血糖反应。
人体通过负反馈调节机制，大幅增加肾上腺素、胰高血糖素等升糖激素的分泌，导致后半夜和清晨高血糖。
对策：
（1）凌晨血糖低，需要减少降糖药用量。
（2）睡前适当加餐，可养成晚餐分餐法，在睡前加餐。如100克低糖水果、200毫升纯奶、两块低糖饼干或者面包等。
（3）在医生指导下，适当减少晚餐前的降糖药剂量。
3.持续性的高血糖
表现：血糖没控制好，整个夜间均处于高血糖状态。
发生原因：病情未控制好，血糖差，导致持续性血糖升高。
对策：
（1）加强血糖控制，生活方式干预（饮食、运动等）联合药物治疗，降低基础血糖。
遵医嘱，晚餐前服用作用时间较长的磺脲类药物（如格列苯脲、格列美脲等）。
（2）在医生指导下，睡前注射中效胰岛素或长效胰岛素，以控制基础高血糖，尤其是夜间高血糖。
（3）此外，晚餐太油腻或吃得太晚，忘记吃药，睡眠时间小于6小时，近期心情不好，生病了等原因，也会导致晨起空腹高血糖，只要消除诱因，血糖会得到控制
（4）最后提醒你，如果胰岛功能差、糖尿病史长、空腹血糖较高、血糖波动较大，一定注意监测夜间12点或凌晨2~4点的血糖，找出空腹高血糖发生的原因，并对症处理。
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