高血压急症根据不同的高血压相关靶器官损伤(HMOD)及临床表现分为不同的临床类型!

1.急性冠状动脉综合征：急性胸痛、胸闷、放射性肩背痛、咽部紧缩感、烦躁、大汗、心悸、心电图有缺血表现。心肌梗死患者可出现心肌损伤标记物阳性。

2.急性主动脉夹层：撕裂样胸背部痛，双侧上肢血压测量值不一致。临床表现多样(波及的血管范围不同)。

3.急性心力衰竭(心源性肺水肿)：呼吸困难、发绀、咳粉红泡沫痰。肺部啰音、心脏扩大、心率增快、奔马律等。

4.脑梗死：失语、面舌瘫、偏身感觉障碍、肢体瘫痪、意识障碍、癫痫样发作脑出血头痛、喷射性呕吐、不同程度意识障碍、偏瘫、失语。动态起病，常进行性加重。

5.蛛网膜下腔出血：剧烈头痛、恶心、呕吐。颈背部痛、意识障碍、抽搐、偏瘫、失语、脑膜刺激征阳性。

6.急性肾功能不全：少尿或无尿，蛋白尿，血尿，管型尿。血浆尿素氮及肌酐显著升高。

7.恶性高血压：血压显著升高，通常>200/120mmHg。同时伴有头痛、视物模糊，眼底检查见双眼视网膜晚期进展性病变，包括双侧火焰状出血、棉绒斑、伴/不伴视乳头水肿(对应Keith-Wagener眼底分级的级、级)。典型患者可伴有急性肾功能衰竭(持续蛋白尿、血尿与管型尿)和/或高血压血栓性微血管病(HTM)。

8.高血压脑病：血压急剧升高伴有以下1种或多种症状：癫痫发作、嗜睡、昏迷和皮质盲(双眼视觉完全丧失，瞳孔光反射正常，眼底正常，可伴有偏瘫等)。

9.高血压危象：目前推荐只用高血压急症来区别需要立即治疗的情况，而不建议用“高血压亚急症”和“高血压危象/急诊高血压”表述。

10.HTM：血压显著升高伴有溶血(Coombs试验阴性，乳酸脱氢酶水平升高，结合珠蛋白降低或检测不到，可见碎裂红细胞)和血小板减少的疾病，经降压治疗后溶血和血小板减少可改善。

11.重度子痫前期与子痫：重度子痫前期是指妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，伴有以下任何一条子痫是指在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。

收缩压≥160mmHg，或舒张压≥110mmHg。血小板减少(<100×109/L)。肝功损害(血清氨基转移酶水平为正常值2倍以上)。肾功损害【血肌酐>1.1mg/dL(1mg/dL=88.4μmol/L)或为正常值2倍以上】。肺水肿。新发的中枢神经系统异常或视觉障碍。

12.嗜铬细胞瘤：一种起源于肾上腺嗜铬细胞过度分泌儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱的肿瘤。临床表现为阵发性或持续性血压升高伴“心动过速、头痛、多汗”三联征，并可伴有糖、脂代谢异常。

13.交感神经高反应性：交感神经性高血压就是交感神经的兴奋性增加，致心跳增快，心肌收缩有力，而且伴随有血压升高。特征性表现为阵发性血压升高，伴有心动过速、头痛、出汗和面色苍白。交感神经性高血压是一种继发性高血压。当诱发因素消除后，高血压可以恢复正常。交感神经性高血压就是高血压的患者合并有交感神经的兴奋性增加，表现为心跳增快，心肌收缩有力，而且伴随有血压升高。在治疗时要加用β受体阻滞剂，其中包括美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。