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叶金朝
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依折麦布是他汀好搭档

(2022-12-15 07:39:46)
标签:

降脂药

依折麦布

他汀类

动脉硬化

健康

分类: 临床用药
依折麦布是他汀好搭档

要预防和治疗动脉粥样硬化性心血管病(冠心病、脑梗、下肢动脉粥样硬化等),控制好血脂水平,特别是低密度脂蛋白胆固醇非常重要。目前,他汀仍是降脂药物的“基石”,但有时仅靠它还不够,还需要“搭档”,依折麦布就是其中之一。

人体中的胆固醇有两个来源,其中2/3由人体自身合成,剩下的1/3从食物中获取,这就是为什么许多病人会说:“我已经吃得很少了,胆固醇还是很高”的原因。大家熟知的他汀类药物,就作用于肝脏胆固醇“加工场”,抑制合成胆固醇的“关键岗位”——合成酶,从而大幅减少胆固醇合成。但通过一日三餐摄取的胆固醇,会经肠道吸收,源源不断地送入人体。此外,通过胆汁分泌排入肠道的胆固醇会被肠道再次吸收利用,进一步推高血脂指标。这些通过肠道吸收的胆固醇,会绕过他汀类药物的“监管”,成为降脂盲区。

依折麦布正是通过抑制胆固醇“搬运工”——小肠黏膜转运蛋白的活性,来减少食物中及胆汁中胆固醇的小肠吸收,从而控制经口摄入的胆固醇。所以,依折麦布是他汀的“好搭档”。在临床上,依折麦布尤其适合两类人群。

1.有高胆固醇血症(8~9毫摩尔/升以上)和严重动脉粥样硬化性心血管病(放了多个心脏支架、反复脑梗、下肢动脉闭塞等)的病人,以及只服用他汀不能将低密度脂蛋白胆固醇降到1.8毫摩尔/升,甚至1.4毫摩尔/升以下者,应加用依折麦布,可减缓斑块进展。

2.对他汀类药物有较严重不良反应的病人,服药后出现严重肝功能损害、肌肉酸痛等症状者,可改用依折麦布。
除了高胆固醇血症,依折麦布与非诺贝特等贝特类药物合并使用,也可对高甘油三酯血症起到协同增效的作用。

依折麦布的安全性很好,能与其他药物和平相处,不良反应也相对较少,但在服用时仍需注意:1.对该药过敏者不能使用;2.慢性肝病没有控制、转氨酶持续性升高者不能使用;3.孕妇和哺乳期女性禁止使用。

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