众所周知，降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)能降低心血管疾病的风险。近日，有研究发现，随着降脂治疗时间的延长，其益处会稳步增加。

该研究纳入了21项评估他汀、依折麦布和PCSK9抑制剂降低LDL-C水平和临床疗效的随机临床试验，进行系统回顾和荟萃分析。

主要终点是心血管死亡、心肌梗死、中风和冠状动脉血运重建的复合终点。使用随机效应模型对每一年随访期间的危险比进行荟萃分析。

共纳入18.4万例患者，平均随访4.4年。

分析发现，1年后治疗组和对照组LDL-C平均差异为1.05 mmol/L，3年后为0.98 mmol/L，7年后则降至0.54 mmol/L。

研究显示，LDL-C每降低1 mmol/L，第一年复合终点事件的相对风险降低12%，第三年风险降低20%，第五年风险降低23%，第七年风险降低29%。

作者表示，随着时间的推移，LDL-C降低的益处会增加。之前孟德尔随机分组表明，LDL-C降低1 mmol/L，将使冠心病风险在一生中降低一半。

作者还表示，目前的指南低估了持续5年以上的LDL-C降低对心血管病预防的益处。

在之前的随机临床试验中，治疗组和对照组之间的LDL-C差异逐渐减少，这可能是不依从性增加所致，因此会估了较长随访时间的治疗效果。

作者表示，应根据一个人的LDL-C累积减少量来估计心血管疾病的风险降低，重点应放在治疗时间较长的年轻人。

有研究表明，与老年人相比，年轻人LDL-C每降低1 mmol/L，心血管病的风险降幅更大。

阜外医院窦克非等曾发表述评指出，我国心血管实践中，降脂治疗的过程中还存在血脂不达标、药物不耐受、依从性差等众多问题。提高基层医生对血脂异常的认识和防治水平，对于降低人群整体心血管风险、防治心血管病有重要意义。