打嗝，即呃逆，顽固性呃逆导致病人非常痛苦，而且非常难以治愈。近日来，金大伯发生顽固性呃逆10天，经治疗无效，在汉南安康医院治愈出院，患者及家属非常感谢！

55岁的金大伯，打嗝不止10天，于2022年3月21日门诊以“浅表性胃炎，反流性食管炎（A级）、2型糖尿病、脑梗塞、高血压3级”收入院。3月20日吃锅巴饭后出现打嗝伴烧心、胃部饱胀感，经消炎、抑酸、护胃、异丙嗪镇静治疗2天无效，胃镜检查浅表性胃炎，反流性食管炎（A级），继续治疗仍无效，甚至越来越重，响亮的嗝、嗝、嗝声一个接一个，每分钟40-50次，昼夜不停，不能进食，活动无力。

既往有高血压、糖尿病和腔隙性脑梗塞病史。

查体：生命征正常，心肺腹部未见异常，无肢体麻木，功能障碍，生理神经反射存在，无病理神经反射。

辅助检查：血常规、肝肾功能，血脂和血电解质均正常，血糖7.15mmol/L；胸部X片未见异常，心电图正常、腹部彩超：肝胆胰腺双肾无异常。颅脑CT示右侧丘脑软化灶，双侧大脑半球散在腔隙性脑梗塞。

诊断：脑梗塞、高血压3级、浅表性胃炎、反流性食管炎（A级）、2型糖尿病

治疗：经改善脑血液循环、抑酸、护胃、解痉、镇静等治疗，5天后打嗝逐渐停止，能正常进食，恢复正常工作。

嘱咐定期服用防治脑梗塞、2型糖尿病、高血压、反流性食道炎的药物，合理饮食、适量运动、定期复查。

顽固性呃逆是指呃逆症状持续存在48小时以上不缓解的情况。呃逆俗称打嗝，可因不自主的膈肌痉挛引起，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促响亮的特别声音。若呃逆持续时间较长，可使患者感到痛苦，还可能会伴有恶心、呕吐、头晕、头痛、腹痛、腹胀、发热、乏力等不适。

专家认为，本例患者顽固性呃逆起初疑似胃肠道疾病，经胃镜检查发现浅表性胃炎、反流性食管炎（A级），治疗10余天丝毫不见缓解，颅脑CT示右侧丘脑软化灶，双侧大脑半球散在腔隙性脑梗塞。腔隙性脑梗塞可能是既往病损，丘脑软化灶可能是近期脑梗塞所致。患者有糖尿病和高血压病史，极易反复发生脑梗塞。金大伯呃逆发生时间与其脑部病变特征相吻合，因此，患者呃逆是脑梗塞引起，属中枢性呃逆。经过改善脑血循环、镇静、配合抑酸护胃呃逆停止，得以证实。

专家指出，脑梗塞病人引起这种呃逆，主要还是由于：

1.梗塞病灶直接或者是间接的影响到了脑干的迷走神经，引起顽固性的呃逆。严重的患者，发生次数有时甚至多过能够代替呼吸，而且可能会造成一定程度的呼吸停止。

2.脑梗塞患者有一些胃胀气、扩张、痉挛，甚至有一些合并上消化道出血时，则可能会刺激到迷走神经和膈神经，引起反射性的呃逆。

3.电解质紊乱以及酸碱平衡失调时，可能会导致膈肌的应激性增高，而产生不自主的呃逆状况。

治疗方面主要针对脑梗塞治疗，并纠正身体代谢异常，兼顾合并症和并发症进行综合治疗。

专家特别强调，呃逆是很多原因引起的一种症状，有心脑血管疾病、肿瘤、消化系统疾病、呼吸系统疾病以及代谢紊乱等，如出现顽固性呃逆应引起重视，得上医院进行全面检查，找出病因，寻求合理治疗，减轻病人痛苦。