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1级高血压需要服用降压药？
(2021-05-02 14:59:07)
标签：
高血压心脏病高脂血症运动健康 |
分类： 心血管病 |
根据2017年美国高血压新指南定义，血压为130~139/80~89
mmHg为1级高血压。对于10年心血管风险>10%的1级高血压患者，新指南建议在进行健康生活方式干预的同时，服用降压药物。但对于10年心血管风险<10%的1级高血压患者，指南并未给出明确的治疗建议。
4月29日，美国心脏协会发布科学声明指出，10年心血管风险<10%的1级高血压患者，在接受健康生活方式干预6个月后血压仍未降低至130/80
mmHg以下时，也应考虑吃降压药物。
声明指出，很多1级高血压患者年龄不足40岁，而目前缺乏对这类人群心血管风险进行随访的随机对照研究。因此，声明撰写委员会对相关观察性研究证据进行了总结。目前的证据表明，降压治疗可挽救不少生命。
声明指出，降压的生活方式干预措施包括：维持理想体重、运动(如可能，每周多天进行30分钟的中等至高强度运动)、限盐、增加钾摄入、遵循DASH饮食模式(多吃蔬菜水果、低脂奶制品，减少饱和脂肪酸和总脂肪摄入量)、限制饮酒量、不吸烟。
10年心血管风险<10%的1级高血压患者如经上述生活方式干预6个月后血压仍未改善，临床医生应考虑处方降压药物，尤其是有早发心血管病家族史、妊娠期高血压史或个人早产史的年轻成年人。
对于青少年或儿童时期确诊高血压且曾服用降压药的年轻成年人，应考虑最初启动药物治疗的适应证，以及是否需要继续应用降压药物和进行生活方式干预。
声明还指出，对于10年心血管风险<10%的患者，应每4~6年再次评估。
阅读延伸
什么是“DASH饮食法”？
DASH 饮食是由1997年美国的一项大型高血压防治计划（Dietary Approaches to Stop
Hypertension；DASH）发展出来的饮食，现在常以DASH
饮食来作为预防及控制高血压的饮食模式，藉由“高纤、高钾、高钙、高镁、正确摄取脂肪酸”等饮食概念，全方位改善健康，达到降血压的目的。
如果坚持DASH 饮食，你可以在短短两周之内就达到降血压的效果。长远来看，收缩压将降低7~12
mmHg，这将显著降低健康风险。
除此之外，DASH
饮食同样也符合预防骨质疏松、癌症、心脏病、中风和糖尿病的饮食推荐原则，这也是为什么它会被评为年度最佳综合饮食方式的原因之一。虽然DASH
饮食并非减肥饮食，但它能帮你选择更健康的食品，所以你可能也能达到"意想不到"的减肥效果。
饮食原则
1.足量的蔬菜、水果和低脂奶制品;
2.减少饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪含量较多食物的摄入;
3.适量的全谷物、鱼、禽肉和干果类;
4.控制钠、甜点、含糖饮料和红肉的摄入。
DASH 饮食方式，减钠是关键。在标准DASH 饮食(每日可摄入2300 mg 的钠)之外，还有低钠版(每日可摄入1500
mg)的可供不同的健康需求选择。
当然，这两种版本的DASH 饮食都大幅地减少了传统饮食中的钠摄入量，比如说，WHO 建议每人每日钠的摄入量不超过2000
mg(约盐5 g)，而我国居民平均钠摄入量，更是WHO 建议值的2 倍以上。
怎么吃？
高纤：膳食纤维可增加饱足感，减少进食量，帮助减肥瘦身；能吸收胆酸、包裹毒素，将其随粪便排体外，避免胆固醇被肠道大量吸收，减轻血管硬化；能延缓葡萄糖的吸收，稳定血糖。以上作用对降血压皆有显着效果。建议食材：全谷类、豆类、竹笋、芹菜、高丽菜、番茄、菇类、苹果等。
高钾：钾能改善心肌收缩力，使血管正常扩张，降低心肌梗塞和脑中风发生率；能协助新陈代谢，调节血糖；维持人体钾钠比例平衡，改善血压。建议食材：糙米、番薯、马铃薯、韭菜、苋菜、花椰菜、芦笋、奇异果、木瓜、香蕉等。
高钙：研究显示，血压控制不理想者每天服用1克的钙，8
周后有明显改善。适当补充钙质能稳定血压，强化动脉血管和骨骼。建议食材：豆类、坚果、番薯叶、油菜、青江菜、柿子、小鱼、虾米等。
高镁：镁是维持心脏正常运作的重要元素，摄取不足会使血管收缩，造成血压上升。研究显示，血液中镁含量正常者，罹患动脉硬化的机率较低。建议食材：糙米、燕麦、坚果、种子、黄豆、绿色蔬菜、葡萄柚、柠檬、鲑鱼、鳕鱼等。
不饱和脂肪酸：分为多元和单元不饱和脂肪酸2种。前者来自鱼类及大部分植物油；后者来源包括橄榄油和苦茶油等。两者皆能调节胆固醇，预防动脉硬化和血栓。建议食材：坚果、鲑鱼、鲔鱼、沙丁鱼等。
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