低密度脂蛋白是血脂主要组成成分之一，也是血脂检查四项中的关键指标。低密度脂蛋白胆固醇，也就是我们所说的“坏”胆固醇，是导致动脉粥样硬化斑块形成，堵塞血管，诱发心脑血管的罪魁祸首。

正常水平的胆固醇是维持身体正常运作不可或缺的重要物质，它不仅参与细胞膜的合成，还是合成胆汁酸、激素等的原料，可参与糖、脂肪、蛋白质等多种成分的正常代谢，对于维持人体的正常生理功能至关重要。

因此，虽说低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）超标的危害严重，但如果降得太低也是不利健康的。其实，一直以来，药物诱导的低密度脂蛋白胆固醇水平下降所致的认知安全性都饱受医学界的关注。对于降低胆固醇的药物治疗，一方面追求LDL-C达标，另外一方面还要提防LDL-C下降对患者精神认知所带来的副作用。虽然目前还没有发现LDL-C下降有严重的后果，但仍要遵循一定的降脂目标值，不能降得太低。

1.中低风险人群：对于单纯LDL-C升高的患者，即只有高血脂，没有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、早发心血管疾病家族史等其他危险因素相伴，而且年轻尚轻，这类患者发生心脑血管疾病的风险一般较低，若检查LDL-C高于正常值，但低于4.9mmol/L，只需要把LDL-C水平降到正常线以下即可，也就是以3.4mmol/L为降脂目标。该类患者可以先不吃药，尝试通过生活方式干预使血脂达标，若无效后，可开启药物治疗，常用药物就是他汀如瑞旨瑞舒伐他汀等，而且患者在LDL-C达标且长期稳定后，可以遵医嘱停药。但是，后续仍需密切监测血脂水平。

2.高风险人群：高风险人群指的就是发生心脑血管疾病的风险较高者，这类人群包括两类，一是本身LDL-C水平较高的患者，已经达到4.9mmol/L以上，二是虽说LDL-C低于4.9mmol/L，但患者同时伴有高血压、糖尿病、高龄等风险因素。这些患者随时面临心脑血管疾病的威胁，需要尽早开启药物治疗，把LDL-C降下来，而且还有比低风险人群更严格的降脂目标，一般要求降至2.6mmol/L以下，且大多需要坚持长期吃药预防。

3.极高危人群：所谓的极高危人群一般指的是已经发生过心脑血管疾病的患者，比如脑中风患者、心梗患者、支架术后患者以及冠心病患者等，这类人群即便胆固醇不高，一般也都需要坚持长期服用他汀，目的是为了稳定斑块，延缓斑块长大，预防心脑血管疾病复发。对于该类患者，降脂目标最为严格。