家住汉南纱帽的王女士 ，53岁。因咳嗽1月余，胸部CT显示双肺少许条索灶，右中肺小结节。肺影像和报告数据系(Lung-RADS)：3类。专家强调肺部结节多为良性，嘱半年后复查。患者及家属很不理解，担心是否得了肺癌？

       据统计，在检出的肺部小结节中，3mm以下的结节癌变可能性仅0.2%，直径≤6mm实性小结节绝大部分良性，恶性概率小于1%。所以，当发现肺小结节时，要摆正心态，及时的找专科医生阅片做出初步的判断。因此，一旦肺部查出结节病灶要认真对待。先搞清楚肺结节是良性还是恶性？

       肺结节是个影像学概念，是指在胸部CT上表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。直径＜5mm为微小结节，5~10mm为小结节。肺结节可以是孤立性，也可以是多发性，通常不伴有伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

       肺结节既包括良性病变也包括恶性病变。良性的肺部结节可以是炎性结节，钙化结节，肺结核结节，肺错构瘤，炎性假瘤，血管瘤等多种，有时与肺癌不好鉴别。恶性结节通常指的是肺癌。

       良性结节无需担心，对身体基本没有影响。而一部分肺结节有可能是恶性的，需要引起足够的重视。但结节太小的时候，目前还没有任何办法百分之百判断结节的良恶性，唯一的办法是随访，也就是定期复查胸部CT。

       2017Fleischner指南参考了国际五个大型肺部CT筛查试验，根据十余年的研究结果，重新定义将6mm，8mm为分界点，并根据结节不同密度成分，以及单发或多发，区分成低危随访人群与高危人群，制定并更新了相应的诊治策略及随访意义。

       新指南减少了单发6mm以下结节的不必要的检查；仅针对高危人群建议12个月的复查频率。