61岁的陈先生，因腹胀腹痛20余天，加重3天，于2017年7月3日门诊以慢性胃炎收住院。患者近20天来经常进食后上腹胀满、打嗝、疼痛，持续30分钟稍好转，伴反酸，无饥饿性疼痛。近3天来腹胀、腹痛加重，伴恶心，无呕吐，服用奥美拉唑效果不明显。

    有慢性胃炎腹胀腹痛10余年病史，平时只要不舒服就服用奥美拉唑就缓解，没有做系统的治疗和定期胃镜随访。其父母因胃癌去世。

    体检：消瘦，面色晦暗，心肺无异常。腹胀气，剑下有压痛。

    辅助检查：心电图正常，腹部彩超：多发性肝囊肿，右肾囊肿。肝肾功能，血糖血脂均正常。幽门螺线杆菌IGg抗体阳性。

    治疗：经抗感染、抑酸护胃和胃动力药物等治疗5天，腹胀、腹痛无明显缓解，建议做胃镜。胃镜提示：胃窦巨大溃疡，胃癌？胃潴留。后经手术证实为胃癌。

    专家点评

    胃癌是最常见的肿瘤之一，每年新增胃癌病例约为100万，其死亡率为第二位。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数患者早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略。像陈爹爹慢性胃炎多年，经常吃点胃药，直至药物治疗无效做胃镜才发现患有胃癌。因此，凡对45岁以上，有明显消化不良症状患者，应及早进行作胃镜检查，排除胃癌。

    胃癌早期5大症状

    起初仅感到上腹不适，或腹胀，有时心窝隐痛，常被误认为胃炎或胃溃疡。胃窦部癌常引起十二指肠功能改变而出现节律性疼痛，类似胃溃疡的症状。

    2.恶心呕吐

    早期可能仅有食后饱胀及恶心，常因肿瘤引起胃功能紊乱所致。

    3.呕血黑便

    当癌肿表面形成溃疡时，病人还会出现呕血和黑便症状。临床显示，三分之一的胃癌病人常常发生少量的出血情形，多表现为大便隐血阳性，部分可出现间断性黑便，也有大量呕血的状况。凡无胃病史的老年人一旦出现黑便应警惕有胃癌的可能。

    4.食欲减退

    常出现消瘦、贫血，多为胃癌的首要症状，约占40%，患者因饭后出现饱胀、打嗝而自动限制食物，以致体重减轻。

    5.上腹部深压痛

    有时伴有轻度腹肌紧张，常是早期胃癌唯一体征。

    总之，胃癌其实并不可怕，可怕的是我们发现它太晚，发现它太迟。所以，对于胃癌，重要的事情说三遍：早发现早治疗，早发现早治疗，早发现早治疗！

    胃癌预防

    1.改变饮食结构，多食蔬菜、水果，豆类食物和牛奶，鲜鱼、肉、蛋。提倡食用大蒜、绿茶。

    2.改变不良饮食习惯，避免暴饮暴食，三餐不定时；进食不宜过快、过烫、过硬；少食熏腌食品，避免高盐饮食。

    3.少饮烈性酒，不吸烟。

    4.做好粮食的防霉去霉工作，保护食用水的卫生。

    5.积极治疗胃溃疡、慢性胃炎，治疗胃内幽门螺杆菌感染。

    6.对高发区及高危人群进行胃癌的普查。