家住汉口保成路的56岁黄先生，患有高血压1年多，坚持服用非洛地平缓释片。近日来血压忽高忽低，有时头昏。医生询问黄先生，该药是如何服用的。黄先生说天气热，气温高，平时血压控制很好，听病友的介绍将非洛地平缓释片掰开，吃半片。医生告诉黄先生，非洛地平缓释片不能掰开吃，当药物被掰开之后，隔膜被破坏掉了，药物的缓释系统失去作用，药效在短时间内迅速释放出来，如此一来就起不到缓释效果，自然就失去了长效降压药物的作用，以致血压控制不稳定。黄先生恍然大悟，恢复一天一片服药习惯，血压又得以控制。

什么是长效降压药？一般的理解，长效降压药就是每日服用次数少，一般每日只服用一次的；而药物作用在体内维持时间较长的降压药。

其实长效降压药之所以“长效”，关键在于长效降压药物能使血药浓度维持在较长的时间段，也就是说这类降压药物口服之后在血液中的半衰期较长，自然能够起到较为平稳地维持血压的效果。

很多中老年人，在口服长效降压药物的时候，一个是属于碍于吞咽困难，还有的属于考虑经济问题，就把长效降压药掰开一天吃半片，或分成上下午两次服用，如此一来，血压不但没有降到理想的位置，反而升起来，这是怎么回事呢？长效降压药物能掰开吃吗？

在回答这个问题之前，我先说说长效降压药物的长效原理。我们知道，长效降压药它的长效秘诀就在长效降压药的剂型上，长效降压药为了达到长效的目的，药物就常常做成了缓释和控释片剂，也就是说，这些缓释和控释片剂是通过特殊的控释隔膜控制药物的释放速度，当药物被掰开之后，隔膜被破坏掉了，药物的缓释系统失去作用，药效在短时间内迅速释放出来，如此一来就起不到缓释效果，自然就失去了长效降压药物的效果。

在实际用药中，也要看具体情况而定，大多数长效降压药是不能掰开吃的，但也有些长效降压药也能掰开吃，只是在掰开吃之前，必须先弄明白该药是通过什么方式达到长效的，譬如半衰期较长的洛活喜或有着微粒化的释放及可控释功能的倍他乐克缓释片，这类药片可以掰开服用，但像只有一个大的控释惑缓释系统的拜新同和波依定等药物，就不能掰开口服，否则就破坏了药物原有的控释或缓释功能系统。，

硝苯地平缓释片也不能掰开服用的，缓释片是通过药片外面的缓释层来实现的不能掰开吃。因为药物外面有一缓释层，掰开就没有缓释的效果了。

缓释，控释，肠溶片等都不能掰开吃。

但是有下列情况时，药片可以掰开服用：

刻痕药片：最简单的就是观察一下药片表面有没有刻痕。刻痕本身就是为了能将药片整齐地掰开而设计的，所以有刻痕的药片都可以沿着刻痕掰开服用。

    微粒化释放片：具有微粒化释放及可控释功能的倍他乐克缓释片可以掰开服用。

骨架型药片：而骨架型药片中的药物是分散在骨架材料组成的网中的，就像被植物的根留住的土壤一样。这样的药片通过骨架材料中许多细小的孔道，或是通过骨架材料本身地缓慢溶解来控制药物释放，所以，即使药片被掰成两半，其中的药物也依然可以缓慢释放。因此骨架型结构的缓控释片就可以掰开来吃。

当然在决定是否可以掰开吃之前，先弄明白了该降压药是通过什么方式达到长效的目的的，如有不明白的时候，应当及时找有经验的医生咨询，特别是老年人所用的降压药，更要随时咨询和听取医生的意见，不可自以为是随意掰开或减少及加大用药剂量。

关于老年高血压患者用药的基本注意事项

治疗高血压用药一定因人而异，不能一概而论，有些老年人本身心律就很慢，再用上有着明显降低心律的降压药，病人服用药物之后，血压虽然降下来了，病人反而不舒服。

因此在评价一种降压药是否有着好的效果，不仅看将压效果，还要看降压药对靶器官（心脑肾）是否有着较好的保护作用，而不好的降压药不仅不能保护心脑肾，还会带来许多不良反应。譬如短效钙通道阻滞剂，如心痛定能增加心率；利尿类降压药双氢克尿塞等，长期服用会引发高尿酸血症；老字号降压药利血平会引发突然低血压等等。

在临床工作中发现，老年人也不适合使用短效降压药，世界卫生组织也建议，每日服用一次的长效降压药，是高血压病人日常用药首选，而长效降压药同样也适合老年高血压患者使用。

    当然，长效降压药有多种，如长效钙通道阻滞剂，包括络活喜、拜新同等，应根据自己的病情来选择。大量的临床实验证明，这类药可以24小时内平稳有效降压，而且对中风、糖脂代谢有有利影响，但在价格上比较贵，这也是部分老年高血压病人不愿意购买这类降压药的另一个原因，很多人图便宜，或人云则云，只要别人说好，不管是否适合自己，盲目服用降压药，最终降压效果不理想。

老年高血压病人一线降压药的选择不可忽视，老年人在选择降压药的时候，最好请医生根据自己的病情和经济条件选择，首先应选一个合适的降压药作为第一线药物，从小剂量开始，逐渐增加剂量。当不能控制血压时换用另一类药或联合用药。